腹圧性尿失禁に対する膀胱頚部挙上術 : 手術操作の定量化と394症例の手術成績
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概要
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腹圧性尿失禁の根治術として,膀胱頚部を定量的に挙止する方法の有用度を検討した.過去8年間に腹圧性尿失禁に罹患する女性394症例を,Stamey法(355症例)とGittes法(39症例)で治療した.84症例はバネ秤でナイロン糸の張力を定量化し,続く310症例はナイロン糸の張力を測足した後,さらにナイロン糸のループ長をも定量化した.術後観察期間は,Stamey群が平均51カ月,Gittes群が平均19カ月であった,尿禁制率は自覚的評価に基づき検討した.ナイロン糸ループ長を130〜149mmで挙上した群の尿禁制率は,他の長さで挙上した群と比較してより高率であった(p<0.01).排尿遷延率は60歳以上の高齢者で有意に高率であった(p<0.01).手術満足度は腹圧性尿失禁の術後成績と強く関連し,58%は大変満足,30%は満足,12%は不満足と回答した.尿禁制率はStamey法が78%(平均51カ月後),Gittes法が69%(平均19カ月後)であった.術後禁制率を経時的に分析すると(generalized Wilcoxon法),Stamey法の7年累積尿禁制率は77%,Gittes法の3年累積尿禁制率は38%であった.術後合併症は394症例中の17%に発症した.Stamey法はGittes法に比較して有意に優れていた(p=0.013).以上の如く膀胱頚部を定量的に挙上する方法は,尿禁制率を高率に保つために有用である.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1995-05-20
著者
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