膀胱利尿筋尿道括約筋協調不全の交感神経α_1-遮断薬による治療効果
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概要
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膀胱利尿筋尿道括約筋協調不全(DSD)に対する交感神経α_1-遮断薬塩酸プラゾシンの治療効果を,実験的および臨床的に検討した.実験的検討では,犬の尿道閉鎖圧測定において,プラゾシン1mg静注により最大尿道閉鎖圧は減少した.また犬で仙骨神経根S2を電気刺激することにより実験的DSDを作成し,プラゾシン1mgを静注すると外尿道括約筋収縮は抑制された.臨床的には,DSDを示した神経因性膀胱患者74例(脳血管障害13例,脊髄損傷61例)において,プラゾシンの効果をretrospectiveに検討した.脊髄損傷は,頚髄完全麻痺群,胸髄完全麻痺群,腰髄完全麻痺群および不完全麻痺群に分けて検討した.自覚改善では脳血管障害群と脊髄損傷不完全麻痺群で各々69%,60%と比較的良好な改善率が得られたが,頚,胸,腰髄完全麻痺群では不良であった(各々28,23,14%).残尿は腰髄完全麻痺群以外のすべての群で有意な減少を示したが,いずれの群でも治療後80〜170ml以上の残尿が有り,清潔間欠導尿の併用率も変化しなかった.今回の検討で,α_1-遮断薬は実験的に外尿道括約筋の緊張および収縮を抑制し,また臨床的にもDSDでの排尿効率の改善,残尿の減少をきたすことが示された.しかしDSDの治療目的という臨床的観点からは,本薬剤のみでは不十分であると考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1990-12-20
著者
-
加藤 久美子
名古屋大学医学部小児科
-
小谷 俊一
中部労災病院泌尿器科
-
三宅 弘治
名古屋大学医学部泌尿器科学教室
-
近藤 厚生
名古屋大学医学部泌尿器科学教室
-
後藤 百万
碧南市民病院泌尿器科
-
吉川 羊子
碧南市民病院泌尿器科
-
加藤 隆範
半田市立半田病院
-
小林 峰生
半田市立半田病院
-
斎藤 政彦
名古屋大学医学部泌尿器科教室
-
三宅 弘治
名古屋大学 泌尿器科
-
斉藤 政彦
名古屋大学泌尿器科学教室:(現)小牧市民病院泌尿器科
-
斎藤 政彦
名古屋大学 泌尿器科
-
斎藤 政彦
医療法人宏潤会大同病院健康管理科
-
小林 峰生
名古屋臨床泌尿器科懇話会
-
小林 峰生
国立長寿医療センター病院 手術･集中医療部
-
加藤 隆範
市立半田
-
加藤 隆範
小林クリニック
-
小谷 俊一
中部労災病院
-
加藤 久美子
名古屋大学
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