外来通院による体外衝撃波結石破砕治療の有用性

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1989年3月より1989年12月までに126例の149腎・尿管結石に対して,ウルフ社製Piezolithを用いた無麻酔・外来通院による体外衝撃波結石破砕治療を施行した.ESWL当日の食事制限や鎮痛剤・鎮静剤投与などの前処置は一切行わなかった.膿尿を認める症例に対しては数日間抗菌剤の予防投与を行った.衝撃波投与数は超音波断層像により結石破砕の程度をモニターしながら2,000から6,000発投与した.尿管結石は全てin situにて破砕した.2cm以上の結石に対しては数回に分けて破砕を行った.1週間後に再受診させ,砕石不十分な場合はさらに数回ESWLを追加した.ESWL治療終了直後に排石可能の大きさまで破砕されたものは149件中144件,96.6%であった.砕石不能あるいは不十分であった5件のうち,2件は内視鏡を用いた経尿道的腎・尿管砕石術(f-TUL)の併用,1件は硬膜外麻酔下での高出力ESWLにて結石破砕に成功した.他の2例はf-TUL,ESWLを追加予定である.外来治療にて砕石可能であった144件のうち,治療終了後3ヵ月を経た92例,96件における完全排石率は,腎結石67%,尿管結石96%となり,全体では80.2%であった.重篤な合併症は認められなかった.超音波断層法による結石の走査はレ線に劣らず有用であった.ウルフ社製Piezolithを用いた尿路結石に対する外来治療ESWLは安全かつ有用と考えられた.また,腎サンゴ状結石や長期嵌頓結石に対して,f-TULとESWLの併用療法の有用性が示唆された.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1990-09-20

外来通院による体外衝撃波結石破砕治療の有用性

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