根治的前立腺全摘標本における被膜外浸潤部位と外科的切除縁陽性部位の検討
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概要
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(目的)前立腺癌に対する根治的前立腺全摘術施行症例において被膜外浸潤や外科的切除縁陽性は術後再発の重要な因子である.今回,被膜外浸潤や外科的切除縁陽性の発生部位を摘出標本にて観察し,外科的切除縁陽性の発生要因を検討した.(対象と方法)根治的前立腺全摘術(恥骨後式)の施行された未治療前立腺癌104症例(ただし,臨床病期T1aおよびT1bを除く)において,摘出標本のstep-sectionにて被膜外浸潤または外科的切除縁陽性部位を観察した.(結果)54例において被膜外浸潤または外科的切除縁陽性を認めた.被膜外浸潤38例中34例(89.5%)において,前立腺底部または中部の側方から後方に被膜外浸潤を認めた.特に31例(81.6%)は前立腺後側方に被膜外浸潤を認めた.一方,この前立腺底部または中部の側方から後方の被膜外浸潤が外科的切除縁陽性の原因と確認できたのは34例中5例(14.7%)のみであった.外科的切除縁陽性35例中22例(62.9%)で遠位側断端にて,11例(31.4%)で前立腺中部または尖部の前方にて外科的切除縁陽性を認め,さらに両者をあわせると28例(80%)の症例が遠位側断端および前立腺中部または尖部の前方にて外科的切除縁陽性を認めた.しかし,同部の被膜外浸潤が外科的切除縁陽性の原因と確認できた症例は4例(14.3%)のみであった.(結論)被膜外浸潤の多くは前立腺底部から中部の側方から後方にかけて,特に後側方に生じていたが,外科的切除縁陽性の原因となっていた症例は少なく,外科的切除縁陽性の多くは前立腺尖部の前方から遠位側断篇にて生じており,手術操作時,サントリーニ静脈叢の切断および前立腺尖部の処理に十分な注意が必要と考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2004-01-20
著者
-
井口 厚司
国立病院機構九州医療センター泌尿器科
-
坂本 直孝
国立病院九州医療センター泌尿器科・臨床研究部
-
井口 厚司
国立病院九州医療センター泌尿器科・臨床研究部
-
長谷川 淑博
国立病院九州がんセンター泌尿器科
-
古賀 寛史
九州大学大学院泌尿器科分野
-
内藤 誠二
九州大学大学院泌尿器科分野
-
田中 祥子
原三信病院泌尿器科
-
古賀 寛史
原三信病院泌尿器科
-
長谷川 淑博
国立病院機構九州がんセンター泌尿器科
-
井口 厚司
国立病院機構九州医療センター 泌尿器科･臨床研究センター
-
井口 厚司
国立病院九州医療センター 臨床検査部
-
井口 厚司
国立病院九州医療センター 臨床検査科
-
香川 嘉彦
国立病院九州医療センター泌尿器科・臨床研究部
-
長谷川 淑博
国立病院九州がんセンター 放
-
長谷川 淑博
自衛隊福岡病院 泌尿器科
-
田中 祥子
国立病院九州医療センター泌尿器科・臨床研究部
-
内藤 誠二
九州大学大学院医学研究院泌尿器科学分野
-
井口 厚司
国立病院機構九州医療センター泌尿器科・臨床研究センター
-
長谷川 淑博
国立病院九州がんセンター 泌尿器科
-
坂本 直孝
国立病院機構九州医療センター泌尿器科・臨床研究センター
-
古賀 寛史
九州大学大学院医学研究院泌尿器科学分野
-
井口 厚司
九州医療セ 泌尿器科 臨床研究セ
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