上部尿路上皮腫瘍に対する手術とMVP-CAB(methotrexate, vincristine, cisplatinum, cyclophosphamide, adriamycin, bleomycin)との併用療法
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概要
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予後不良因子を有する腎盂癌あるいは尿管癌などの上部尿路上皮腫瘍(pT2以上または転移を有する進行期癌,あるいはgrade 2や3の移行上皮癌)12例に対し,手術とMVP-CAB(第1日目:methotrexate 20mg/m^2, vincristine 0.6 mg/m^2, cyclophosphamide 500mg/m^2, adriamycin 20mg/m^2, bleomycin30mg,第2日目:cis-platinum 50mg/m^2)の併用療法を行った.MVP-CABの施行時期や間隔および回数は,術前あるいは術後のいずれか一方の時期とし,術後の肉眼的残存病巣に対して,あるいは術前に行う場合は3〜4週間毎に,根治術後のmicrometastasisに対しては1〜2ヵ月毎に,3回を目標に行った.その結果,根治手術が施行された10例の生存期間中央値は17ヵ月(5〜59ヵ月),これら10例の因子別Kaplan-Meier法による3年生存率は,grade 2(5例)が100%,pT3以上の進行期癌(6例)が100%,grade 3(5例)が80%であった.術後肉眼的残存病巣を認めた2例中MVP-CAB有効例の1例は21ヵ月後に癌死し,無効例の1例は8ヵ月後に癌死した.一方,遠隔転移のため根治手術不能と考えられた腎盂癌症例2例はMVP-CABにより転移巣の著明な腫瘍縮小(MVP-CAB効果:1例は肝転移巣CR,1例はリンパ節転移巣PR)が得られ根治手術可能となり,17ヵ月,59ヵ月生存している.本療法の主な副作用は骨髄機能障害で,1例がこのために死亡した.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1992-10-20
著者
-
樋口 彰宏
神戸大 泌尿器科
-
岡 伸俊
原泌尿器科病院
-
伊藤 登
社会保険神戸中央病院泌尿器科
-
藤井 昭男
兵庫県立成人病センター
-
石川 二郎
加西市民
-
石川 二朗
社会保険神戸中央病院泌尿器科
-
樋口 彰宏
兵庫県立成人病センター
-
村田 裕
姫路赤十字
-
田中 裕之
社会保険神戸中央
-
村田 裕
兵庫県立成人病センター
-
岡 伸俊
兵庫県立成人病センター
-
石川 二郎
社会保険神戸中央病院泌尿器科
-
田中 浩之
兵庫県立がんセンター泌尿器科
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