Kock直腸膀胱 : augmented and valved rectum

概要

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contient reservoir代用膀胱の一種である直腸を利用したKockらのaugmented and valved rectumを,膀胱癌あるいは尿道癌の診断で膀胱尿道全摘除術を受けた8例に施行し,6例に満足しうる結果がえられた.これら6例の術後6ヵ月以降の排尿状態に関して,排尿回数は1日6〜8回(夜間1〜2回),1回尿量は350〜450ml,および尿失禁は月に1〜2回程度で熟睡した時のみであり,排尿についての社会生活上の制限は1例も認められなかった.手術に起因する尿路の合併症は3例に認められた.これら3例はいずれも初期の症例で,3例中2例に再尿路変更術が必要で,残りの1例は一側尿管の完全閉塞が認められた.この原因としてS状結腸重積部のstaplingを原法どおり5カ所で行ったためと考えられた.これらの経験を踏まえて,重積部staplingを3カ所に減らし,重積部維持のための補強として,直腸とS状結腸粘膜の結紮縫合固定を6カ所に,同じく漿膜の結紮縫合固定を4カ所に増やすことで,4例目以後の尿路に関する合併症を阻止しえた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1992-10-20