重症肺炎患者への気管支鏡下気管内挿管時に発見された気管支内異物の 1 例
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概要
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気管支内異物の多くは誤嚥したエピソード, およびそれに続く咳嗽, 血痰などで発見されることが多い。著者らは, 気管支喘息患者で, 異物の存在に気づくことなく, 肺炎からショックに陥った際, 気管支鏡を用いた気管内挿管時に炎症性肉芽組織を認め, 全身状態改善後の精査にて偶然に発見された気管支内異物の症例を経験した。救急時に肺炎像のみに目を奪われており, 胸部写真の詳細な検討を怠ったことが異物の存在を見落とした原因で, 反省すべき点であった。異物は鳥の骨と思われ, 発見時は左下葉気管支に嵌頓していたが, 気管分岐部に炎症性肉芽組織が認められたことから, 同部にしばらく存在し, それから左主気管支内に移動したものと思われた。約1年後の気管支鏡検査では, 気管分岐部の炎症性肉芽腫は一部消退がみられた。胸部X線写真の詳細な検討が常に必要であることを再確認させられるとともに, 気管内挿管時に気管支鏡を用いることは有用であると考えられた。
- 1992-01-25
著者
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