8-1 気管支鏡検査における麻酔法の検討:教室およびドイツでの経験から(シンポジウム8 安全で高度なBronchoscopyを目指して)
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概要
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目的.教室では1996年以降ミダゾラム静注による麻酔法を採用し,1998年以降硫酸アトロピンの使用を中止した.気管支鏡検査における教室でのsedationの安全性と有用性を検討し,著者2人のドイツでの全身麻酔下硬性気管支鏡を主とする気管支鏡検査についての経験を報告する.対象.1999年4月〜2002年12月までに当科で気管支鏡検査を施行した連続905例(男性662例,女性243例).方法.静脈路を確保し4%リドカインの局所噴霧麻酔を行う.パルスオキシメーターにて酸素飽和度と簡易脈波をモニタリングしつつ経鼻カニュラにて酸素を投与する。sedationとしてミダゾラムを0.07 mg/kg(59歳以下),0.06 mg/kg(60〜69歳),0.05 mg/kg(70〜79歳),0.04 mg/kg (80歳以上)を静注し検査を施行する.検査終了時フルマゼニルは原則として使用しない.結果.呼吸抑制による検査の中止例はなく硫酸アトロピン非使用による合併症も認めなかった.検査後の覚醒は速やかで外来患者においても検査後の診察に支障はなかった.検査中無意識下に3例に暴れられ検査を中止した.ドイツでの経験.麻酔科医による管理のもと主にプロポフォール静注にて硬性気管支鏡を挿入し軟性気管支鏡を併用して検査を行った.結語.気管支鏡検査における教室のsedationは有用で安全と考える.さらに安全に気管支鏡検査を施行するためには麻酔医管理下の全身麻酔が理想である.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2003-12-25
著者
-
渡邊 剛
金沢大学医学部心肺総合外科
-
呉 哲彦
福井県済生会病院呼吸外科
-
小田 誠
金沢大学医学部心肺・総合外科(第1外科)
-
石川 紀彦
金沢大学医学部心肺・総合外科(第1外科)
-
呉 哲彦
金沢大学医学部第一外科学教室
-
川上 和之
金沢大学医学部附属病院心肺・総合外科
-
川上 和之
金沢大学心肺総合外科
-
原 祐郁
国家公務員共済組合連合会横浜栄共済病院胸部心臓血管外科
-
原 祐郁
金沢大学医学部心肺・総合外科
-
呉 哲彦
金沢大学医学部心肺・総合外科
-
石川 紀彦
金沢大学医学部医学科
-
原祐 郁
国家公務員共済組合連合会横浜栄共済病院胸部心臓血管外科
-
小田 誠
金沢大学医学部 第1外科
-
川上 和之
金沢大学医学部第1外科
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