当院人工膝関節置換術リハビリテーションプロトコールの再検討

概要

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当院では平成11年度より変形性関節症や慢性関節リウマチなどによる膝疾患に対して人工膝関節置換術(以下TKA)を導入している。今回,当院で作成したTKAリハビリテーションプロトコール(以下当院TKAプロトコール)を検証し,改善のための再検討を行った。当院TKAプロトコールの概略は,TKA施行翌日よりBedsideにて患側大腿四頭筋に対して低周波療法,CPM,両下肢にメドマーを実施,4日目よりリハビリテーション室にてfull weight-bearing(以下FWB)歩行許可,6週で退院となる。対象は6例(OA5例RA1例),平均年齢78.6歳,全例女性。結果,室内杖歩行自立には術後平均2週4日,退院には平均7週3日を要しており,ばらつきも目立っていた。また,外出・家屋評価時期設定の調整の遅れが明らかとなった。これらのことから今後,プロトコール中に歩行自立時期,外出・外泊・家屋評価時期の具体的な時期設定を行うとともに,進行状況により適宜その後のスケジュールを変更させて個人差に対応すること,および各歩行状況に合わせた日常生活動作内容を具体的に表記することで,できるだけ早期に日常動作を高め,可及的早期の退院を促していくことが必要であると考えられた。
2002-03-25