分娩時FHR monitoringと新生児頭部CT scan
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概要
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胎児仮死が新生児の中枢神経系にあたえる影響について,分娩第2期における胎児心拍モニタリング,分娩様式と新生児頭部CT scanをもちいて検討した.対象は出生時体重2,500g以上の正期産頭位分娩で,分娩第2期にdirect fetal ECGによる胎児心拍モニタリングを児娩出まで連続的に記録し,新生児期に頭部CT scanを施行した11症例である.胎児心拍モニタリングについてはHonの分類を,新生児脳浮腫についてはCT hystogram(Nakada's method)による評価をもちいた.(1)吸引分娩の5例中4例,クレステレル氏圧出法による分娩の3例中3例に後頭蓋窩硬膜下出血を認めた.(2)生後5分のApgar scoreが7以下の3例中3例に頭蓋内出血を認めた.(3)遷延性徐脈でvariabilityが消失した2例は脳室内出血及び脳実質内出血をきたし,いずれの児も重篤な中枢神経系の障害をのこした.(4)生後5分のApgar scoreが低いほど高度の新生児脳浮腫をきたした.(5)胎児心拍モニタリングと新生児脳浮腫との関連性において,高度脳浮腫の1例では遷延性徐脈でvariabilityが消失していた.軽度脳浮腫の4例は一過性乱発徐脈でvariabilityは亢進していた.一過性遅発徐脈でvariabilityが減少傾向にあつた2例に脳浮腫は認めなかつた.クレステレル氏圧出法,吸引分娩は新生児後頭蓋窩硬膜下出血のrisk factorであり,生後5分のApgar scoreが7以下の例では脳室内出血及び脳実質内出血,さらに脳浮腫をきたしやすい.variabilityが消失した例では新生児脳浮腫は高度で,variabilityが亢進する例でも軽度の脳浮腫をきたしたが,variabilityが正常もしくは減少傾向にある例では新生児脳浮腫は認めない.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1982-12-01
著者
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