高プロラクチン血症婦人の下垂体機能検査の意義 : 下垂体プロラクチン分泌腺腫の鑑別診断について
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概要
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血中prolactin(PRL)測定法の発達およびトルコ鞍の映像診断技術の進歩は,無排卵婦人においる高PRL血症および下垂体腺腫の診断率の向上をもたらした.さらに有効な薬物療法ならびに新しい外科術式の導入により高PRL血症婦人の治療効果は著しいものがみられるようになつた.今回,下垂体腺腫例における下垂体内分泌機能の特徴を更に明らかにする目的で以下の研究を行った.高PRL血症婦人30例を薬物性(sulpiride, 7例), 残り23例を断層撮影及びcomputed tomographyによるトルコ鞍検索によりfunctional(6例), microadenoma(9例), macroadenoma(8例)の4群に分け,bromocriptine投与前とbromocriptine 5mg/日を2週間投与後に下垂体機能検査を行い比較検討した結果,以下の結論を得た. (1)LH, FSHの基礎値は,4群間の比較で差はなく,各群においてbromocriptine投与による有意の変化はなかった. (2) LH-RHに対するLH, FSHの反応性は,腺腫例を薬物性,functionalと比較しても有意差はなく,下垂体腺腫の鑑別上有効とは思わない. (3) bromocriptine投与による排卵率は,薬物性を除いて15/15例(100%), 妊娠率は11/15例(73%)であったが,bromocriptine投与中LH,FSHの反応性は投与前と比べて有意の変化はみられなかった. この事は,高PRL血症性無排卵の機序が下垂体gonadotrophの障害でない事を示唆する. (4) PRLの基礎値はfunctional例に比し腺腫例で有意に高く,また腺腫が大きくなる程高い傾向がみられたが100ng/ml以下の症例でもトルコ鞍の検索の必要性を認めた. (5)TRHに対するPRLの反応鈍化(40%以下の増加率)は腺腫の診断上有効と思われる. (6) bromocriptine投与中のTRH負荷でmacroadenomaではmicroadenomaと比較してPRLの反応性に90分以降,減少がみられた. この事は,腺腫の大きさがbromocriptine投与中のTRHに対するPRLの反応性に反映される事を示唆している.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1982-05-01
著者
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