生検診断のover diagnosisについて : 広汎全摘症例の検討より
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概要
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1973年より1980年までの8年間に,広汎性子宮全摘術を施行した396症例中,術後摘出標本の子宮頚部亜連続切片の病理組織検索で,初期浸潤癌,あるいは,それより軽度の病巣しか認めなかった症例62例を発見した.これらの症例は術前,浸潤癌と診断して(Ib期54例,IIb期8例)手術を行なったにもかかわらず,実際は初期浸潤より軽度の病巣しか無かったわけで,術前の生検診断の誤りと考えざるを得ない.そこで術前の生検標本を再検討した結果,生検標本を誤まって真の浸潤癌と診断した原因として,1.腺管内侵襲を深い浸潤と間違った.2.標本がtangentialに切れているために浸潤と間違った.の二大原因が考えられた.さらに,生検の小切片のみでは,浸潤癌であることは診断できても,それが初期浸潤であるか,真の浸潤であるかの鑑別は困難であることが多いことも判った.そこで,同時に行なった細胞診,コルポ診の診断を調べてみると,いずれか一方が真の浸潤癌を否定した症例は44.2%,両者共真の浸潤癌を否定した症例は37.2%であった.少なくとも,コルポ診,細胞診共に真の浸潤癌を否定し,生検のみ真の浸潤癌と診断した場合は,円錐切除診を行在い,over diagnosisを防ぐべきであったと考えられた.癌の診断における生検診断のover diagnosisの可能性については過去にあまり注目されていないが,前述した様な可能性を考慮に入れて,臨床医は生検診断を鵜呑みにせずに,細胞診,コルポ診,臨床所見を総合して,疑問があったら積極的に円錐切除診を行なう態度が必要であろう.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1982-02-01
著者
-
杉森 甫
佐賀医科大学産婦人科
-
松山 敏剛
九州大学医学部附属統合教育研究実習センター
-
塚本 直樹
九州大学医学部産婦人科
-
松隈 敬太
九州厚生年金病院産婦人科
-
木寺 義郎
佐賀医科大学産科婦人科
-
柏村 正道
産業医科大学病院
-
井上 功
福岡・井上医院
-
柏村 賀子
医療法人親愛天神クリニック婦人科
-
松隈 敬太
九州大学医学部婦人科学産科学教室
-
柏村 正道
九州大学医学部産婦人科学教室
-
柏村 賀子
九州大学医学部産婦人科学教室
-
井上 功
九州大学医学部産婦人科学教室
-
木寺 義郎
九州大学医学部産婦人科学教室
-
岩坂 剛
九州大学医学部産婦人科学教室
-
松隈 敬太
九州厚生年金病院
-
松山 敏剛
九州大学医学部産婦人科学教室
-
杉森 甫
佐賀医科大学
-
塚本 直樹
九州大学医学部婦人科産科
-
塚本 直樹
九州大学医学部婦人科学産科学教室
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