重症妊娠中毒症の発症機序における循環白血球数の減少の意義 : レオロジー的な解析

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妊娠24週以降の白血球数の Mean±SD は, 正常妊娠例(N=93)の9,000±1,600/mm^3に対し重症妊娠中毒症症例 (N=72) では6,600±1,100/mm^3と有意な低値傾向を認めた(p < 0.001). また, 分娩時に採取した血液で白血球の活性度を測定すると無刺激状態および FMLP (Formyl-Methionyl-Leucyl-Phenylalanine) による刺激後の状態の両 phase で, 重症妊娠中毒症症例の白血球は活性度が亢進していることが分かった. 白血球の活性度の測定の実際は, 従来赤血球変形能測定に用いられてきた modified Nuclepore filtration method に従った. すなわち, 0.5mlの血液が10cmH_2O の陰圧のもとで孔径5μm の小孔多数を有する (約40×10^4/cm^2) Nuclepore filter membrane を通過する時間を測定し, これより赤血球および血漿の通過時間を除した値を白血球の寄与分とした. 壁粘着能の亢進した白血球は小孔通過時間が遅延し, 白血球が高活性状態にあると考えられるが, とくにレオロジー的手法により測定した白血球 (5,000/mm^3) の活性度という意味で Rheological Activity of Leukocyte (RAL) と定義した. RAL の比較では, 無刺激状態では有意の差はないものの3.4±1.5sec, 5.0±2.1sec であり, 重症妊娠中毒症で高 RAL 傾向を認めた. また, FMLP 刺激後の状態では21±10sec, 405±265sec となり, 重症妊娠中毒症で有意に高 RAL となった (p < 0.001). 循環白血球数の有意な低値と白血球が高活性状態であることより, 重症妊娠中毒症では循環白血球の減少と壁在白血球の増加が起こり, そこに新たな刺激が加われば局在はさらに大きく偏るものと予想される. 壁在白血球の血管障害性については従来より報告が多く, 多数の高活性状態の壁在白血球由来の酵素 (elastase etc.) や活性酸素などの影響で血管内皮は強いダメージを受けるものと考えられる. その結果, 血小板や凝固線溶系が活性化し従来提唱されてきた妊娠中毒症症状の発現過程を示す. 以上のことから妊娠中毒症発生のメカニズムに白血球が引き金的な役割を果たしている可能性が強く示唆された.
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1990-11-01

重症妊娠中毒症の発症機序における循環白血球数の減少の意義 : レオロジー的な解析

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