胎生期に発症した腸間膜裂孔嵌頓ヘルニアの1例
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概要
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日齢0の女児,在胎36週3日に胎児超音波検査で羊水過多,腸管拡張,胎児仮死を認め,緊急帝王切開にて出生,腹部膨満,呼吸困難を認めた.腹部超音波検査で多量の腹水を認め,腹腔ドレナージ術を施行した.術後,一時呼吸状態は改善したが,再び腹部膨満,呼吸困難が出現し日齢1に開腹術施行した.終末回腸近傍に腸間膜の欠損を認め,同部に小腸が嵌頓,時計回りに捻転,壊死しており,腸間膜裂孔ヘルニアと診断した.壊死腸管を切除後,端々吻合した.残存小腸は約70cmで,回盲弁は温存された.術後経過は良好であった.本症は術前診断が困難とされ,また胎生期に発症するのは極めてまれである.胎児の状態の急激な悪化を伴う腸閉塞を認める場合には本症も念頭に置き,産科および新生児科医とともに分娩時期を検討し,出生後は速やかに開腹術を行う必要がある.
- 日本小児外科学会の論文
- 2004-10-20
著者
-
好沢 克
長野県立こども病院外科
-
百瀬 芳隆
長野県立こども病院外科
-
石曽根 新八
長野県立こども病院小児外科
-
山本 知子
長野県立こども病院小児外科
-
好沢 克
信州大学医学部外科
-
石曾根 新八
長野県立こども病院小児外科
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