婦人科手術患者の心血行動態に関する脈波学的検討

概要

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20歳より72歳までの子宮頚癌・子宮筋腫・卵巣腫瘍など,各種婦人科開腹手術患者41例について,手術前日,術後1日目(24時間),3〜4日目,及び10〜11日目に指先及び趾端容積脈波検査を行ない,血圧や脈波,心電図のパラメータについて比較検討した. 1) 指先容積脈波の波高は,手術前日が5.01±1.95mV/V (M±S.D.)で,術後はいずれも低下を示したが,術前に比べて有意の差はなかつた. 2) 文時心拍効果,細動脈容積弾性率,血管抵抗指数は,術前術後を通して,特に大きな変動はみられず,術後1日目の心拍数は85.0±17.1/minで,術前に比べて有意の増加を示した.これは一回心拍出量の減少を頻脈で代償して,分時心拍出量を充分に確保している状態と解釈される. 3) 縮期上昇時間(UTc)には有意の変化はなく,術後1日目に駆出時間(ETc)は短縮を,心電図QT時間(QTc)は延長を示した. 4) 心力係数は,手術前日は1.8954±1.1244×10^4mmHg/sec^2,術後1日目は1.3670±0.7848×10^4,4日目は1.4109±0.9002×10^4と術後は次第に回復している傾向を示したが,10日目でも1.5250±0.9663×10^4と正常値下限以下であつた.これは駆出時間の短縮とQT時間の延長による等容性収縮期の延長のためであろう. 5) 指先,趾端脈波の脈波伝達時間は術後1日目に有意の短縮を示した. 6) 切痕指数は術後1日目に低下を認めたが,弾性指数は殆ど変動を示さなかつた. 7) 波形では術後に前隆点を示す波形が増加し,心筋収縮力の低下をうかがわせた.また術後の脈波形の経日的推移を3群に分類した. 以上により,術後患者の血圧や心電図にたとえ異常が認められなくても,心筋収縮力の低下を示す脈波所見はかなり持続していることを示した.
1978-01-01

婦人科手術患者の心血行動態に関する脈波学的検討

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