Clomiphene citrate無効の正プロラクチン血性無排卵症におけるBromocriptine・Clomiphene citrate併用療法の効果とその作用機序について
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概要
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概要 Clomlphene cltrate (CI)が無効の重症な無排卵症(卵巣性無月経は除く)で血清prolactln(PRL)か25ng/ml以下の35症例における、bromocnptine(Brc)とCIの併用療法の効果について研究した。また、この治療期間中の血中ホルモンの推移や各種負荷テスト後のホルモソ動態についても、検討を加えた。 1)35例中20例(57 1%)に排卵がみられ、周期別でぱ49 5%の排卵率を示した。有効群各症例の治療前臨床診断は、無排卵周期症2例、第1度無月経15例、第2度無月経3例てあつた。 2)本療法での妊娠例は4例て、全体の挙児希望者15例中でぱ26 7%の妊娠率を示した。 3)多嚢胞性卵巣症候群(PCO)ぱ15例を数え、このうち11例(73 3%)が排卵した。 4)治療前の血中ホルモン基礎値でぱ、有効群でのPRL、estradlol(E_2)、testosterone(T)ぱ無効群に比し有意に高かつた。有効群においてぱ、治療期間中PRLとLHの有意な低下と、E_2、progesteroneの有意な上昇かみられ、FSHにぱ変化がみられなかつた。また無効群においても、PRLの低下の他にE_2の軽度の上昇がみられた。 5)治療開始前のLHRHテストでは、有効群のLHが無効群に比し有意な高値を示したが、同時に行つたTRH負荷後のPRLのresponseにぱ、両群間で有意差ぱみられなかつた。 6)治療終了後に施行したestrogen負荷テストてぱ、有効群におけるLH上昇率は無効群に比し有意に高かつた。 7)治療無効群において、併用療法に加え消退出血誘発後7〜11日目に少量のHMGを追加投与すると、4例か排卵し1例か妊娠した。 ' 以上により、CI無効の正PRL血性無排卵症に対しBrc-CIの併用療法はかなり有効であること、その作用機序は性上位中枢の機能異常の改善が主であるが、卵巣への直接作用の可能性も否定し得ないことなとを示した。
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1986-12-01
著者
-
久保田 俊郎
東京医科歯科大学生殖機能協関学
-
斎藤 幹
大川病院
-
西 望
東京医科歯科大学医学部産婦人科学教室
-
斎藤 幹
東京医科歯科大学医学部産婦人科学教室
-
西 望
東京医歯大
-
鎌田 周作
東京医科歯科大
-
小山 嵩夫
東京医科歯科大学産科婦人科学教室
-
大原 基弘
東京医科歯科大学医学部産婦人科学教室
-
大原 基弘
東京医歯大
-
久保田 俊郎
東京医科歯科大学医学部附属病院 周産女性診療科
-
小山 嵩夫
東京医科歯科大学医学部産科婦人科
-
大原 基弘
土浦協同病院
-
大原 基弘
東京医科歯科大学 産婦人科
-
大原 基弘
取手協同病院(厚生連) 産婦人科
-
西 望
東京医科歯科大学 産婦人科
-
斎藤 幹
東京医科歯科大学 産婦人科
-
小山 嵩夫
東京医科歯科大学医学部 産科婦人科学教室
-
久保田 俊郎
東京医科歯科大学 産婦人科
-
斎藤 幹
東京医科歯禿斗大学産科婦人科教室
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