妊娠中期(妊娠15〜20週)に行うGlucose Challenge Testの有用性
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概要
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目的:妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)のスクリーニングとしてglucose challenge test(GCT)を妊娠15〜20週に行い, その有用性を検討した. 方法と結果:耐糖能異常の既往がなく当科で妊娠中期から分娩まで妊娠管理した343例を解析対象とした. 問診, 臨床徴候により75g経口糖負荷試験(75gOGTT)を行ったものでは4.5%(1/22)がGDM patternを示した. そのほかの321例にGCTを施し, 負荷後血糖値が140mg/dl以上を示した28例(8.7%)に75gOGTTを施行し, 10.7%(3/28)がGDM, 28.6%(8/28)が軽度耐糖能異常(abnormal glucose tolerance, AGT)で, 両者で39.3%(11/28)であった. GCTが120mg/dl未満(A群, n=250), 120以上140mg/dl未満(B群, n=43), 140mg/dl以上(C群, n=28)の3群に分けて比較すると, 母体年齢はC群がA, B群に比し有意に高値で, body mass index (BMI)はA群に比しB, C群が有意に高値であった. 90パーセンタイル以上を示す症例(large for date)の頻度はA群に比しC群は有意に高く, 4,000g以上の児の頻度はC群がA, B群に比し有意に高値を示した. C群におけるlarge for date, もしくは4,000g以上の児は全例がAGT又はGDMであった. また, GDM症例の占める割合はGCT導入以前の単胎分娩症例では0.97%(14/1,446)であったものがGCT導入により1.17%(4/343)と不変であったが, AGT例もGDMと同様の危険因子と考えられ, これも加えると3.5%(12/343)が検出された. 結論:妊娠中期に行うGCTはGDMのスクリーニングとしての感度は低いがAGTは高率に検出され, またAGTを含むGCT陽性例ではlarge for date, 4,000g以上の児の頻度が高かった. このことから妊娠中期にGCTを行い, これら軽度耐糖能異常症例を発見することにより妊娠が進行するに伴いGDMを来す症例を発見しGDMと同様の管理を行うことにより周産期合併症を回避できる可能性が示唆された.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1997-01-01
著者
-
野田 洋一
滋賀医科大学産科学婦人科学教室
-
野田 洋一
滋賀医科大学 消化器外科
-
廣瀬 雅哉
大津赤十字病院産婦人科
-
廣瀬 雅哉
滋賀医科大学産科学婦人科学教室
-
和久田 晃司
滋賀医科大学産科学婦人科学教室
-
山出 一郎
滋賀医科大学産科学婦人科学教室
-
廣瀬 雅哉
大津赤十字病院
-
広瀬 雅哉
滋賀医科大学
-
高倉 賢二
滋賀医科大学産婦人科
-
藤本 喜展
平塚市民病院産婦人科
-
高倉 賢二
滋賀医科大学・産科婦人科
-
高倉 賢二
京都大学 産婦人科
-
和久田 晃司
滋賀医大
-
廣瀬 雅哉
滋賀医科大学
-
山出 一郎
八尾徳洲会総合病院
-
藤本 喜展
滋賀医科大学産科学婦人科学教室
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