大循環系からの異常動脈を伴った肺病変 : 流入動脈の形態からの検討
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概要
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過去17年間に東京都立清瀬小児病院において大動脈造影, 肺動脈造影検査を同時に行った肺・気管支疾患の75例を対象とし, 大循環系から肺に流入する異常動脈の有無とその形態を検討した.この75例のうち41例に気管支動脈を除く大循環系からの肺への血管流入(systemic pulmonary shunt, SP shunt)を認めた.SP shuntの流入形態は, 大動脈より血管が直接肺に入り込むもの(肺分画症9例, scimitar症候群1例)と大動脈の分枝から複数の血管が肺に入り込むもの(31例)に分けられ, 後者はさらに大動脈分枝の中枢部から比較的太い血管が入り込むもの(肺分画症1例, CCAM1例, 肺嚢胞症1例), 末梢から多数の細血管が入り込むもの(肺嚢胞症11例, 炎症7例, 肺動脈閉鎖症4例, その他6例)とに分類できた.大動脈から直接太い異常動脈が入り込むのは肺分画症とscimitar症候群であり, 先天性すなわち発生学上の要因が示唆された.一方, 大動脈分枝の比較的中枢あるいは毛細血管から無数に血管が流入するのは肺分画症, CCAMの各1例と肺嚢胞症, 炎症などで, 先天性の疾患とともに炎症, 腫瘍などの後天性疾患があった.なおSP shuntのあった41例のうち22例(53.7%)に大循環系の動脈から肺動脈が造影されるsystemic artery-pulmonary artery anastomosis)を認めた.以上より, 大循環系から肺に異常動脈が流入している場合には, 先天性後天性の病変を含めて様々な病変があり, 血管の形態のみで肺の疾患を述べることは不十分であると考える.今後肺の病理, 気管支異常の有無などを同時に検討することが病態の発生原因を理解する上で重要である.
- 日本小児外科学会の論文
- 1998-04-20
著者
-
広部 誠一
東京都立清瀬小児病院外科
-
鎌形 正一郎
東京都立清瀬小児病院外科
-
林 奐
東京都立清瀬小児病院外科
-
堀池 重治
北里大学医学部放射線科
-
向井 基
東京都立清瀬小児病院外科
-
石田 治雄
東京都立清瀬小児病院外科
-
近藤 信哉
東京都立清瀬小児病院呼吸器科
-
原 裕子
東京都立清瀬小児病院放射線科
-
井崎 敏也
熊本大小児外科
-
原 裕子
東京都清瀬小児病院
-
堀池 重治
北里大学放射線科
-
浮山 越史
東京都立清瀬小児病院外科
-
井崎 敏也
東京都立清瀬小児病院外科
-
原 裕子
東京都立清瀬小児病院 放射線科
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