新生児早期Vitamin K欠乏症の予防 : 母体への予防的VK経口投与
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概要
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乳児VK欠乏症の予防対策として, VKの新生児への経口・筋注投与法・褥婦への投与により授乳を介する方法等が試みられている. 今回われわれは, 分娩前の妊婦へVKを経口的に投与することにより, VKの経胎盤移行による新生児早期VK欠乏症予防の可能性を検討した. 妊娠37〜39週の妊婦183例にケイツーカプセル4錠(20mg)/日を, 1〜7日間投与し, 妊娠37週以後に出産となった非投与例757例と新生児メレナ発症率を比較した. 50例にて, 母体血, 臍帯血中のVK依存性凝固因子(II, VII, X, HPT), 肝機能(T-Bil, GOT, GPT,γ-GTP, LDH)を測定し, VK投与による凝固因子の変動, 母児の肝機能への影響を検討した. 68例にて母体血, 臍帯血中のVK_2(MK-4)を測定し, VK_2の胎盤通過性を検討した. 34例にて, 出産時, 産褥3, 5日目に母体血を採取し, VK_2の同一母体における変動を測定した. 凝固因子および肝機能には, 母体血, 臍帯血とも投与群, 非投与群間に有意差を認めなかった. 臍帯血中のMK-4値は, 非投与群では21例中17例が測定感度(0.1ng/ml)未満であったが, 投与群では47例中30例で測定可能となり, 投与日数が長いほど高値を示した. しかし1日だけの投与では8例中6例までが測定感度未満であった. 母体血中のMK-4値は, 非投与群では21例中12例が測定感度未満であり, 投与群では全例が測定可能となった(0.19〜92.6ng/ml). 母体血中値が2.0ng/ml以上の症例では, すべて臍帯血中で測定感度以上の値をとった. 測定可能な34例の臍帯血中濃度は, これに対応する母体血中濃度の平均17.9%であった. 臨床的には, 投与例に新生児メレナはみられず, 非投与例には9例(1.2%)の出現をみた. VK_2の経胎盤移行が証明され, 臨床的にもVK_2の母体経口投与は有効でかつ安全であった.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1990-07-01
著者
-
星野 達二
神戸市立医療センター中央市民病院
-
星野 達二
神戸市立中央市民病院
-
相馬 正幸
神戸市立中央市民病院臨床病理科
-
姫野 清子
英ウィメンズクリニック
-
棚田 省三
英ウィメンズクリニック
-
島田 逸人
神戸市立中央市民病院
-
小野 吉行
神戸市立中央市民病院産婦人科
-
池内 正憲
神戸市立中央市民病院産婦人科
-
高島 英世
神戸市立中央市民病院産婦人科
-
大倉 完悦
神戸市立中央市民病院小児科
-
前田 義久
神戸市立中央市民病院臨床病理科
-
笠倉 新平
神戸市立中央市民病院臨床病理科
-
道本 知子
神戸市立中央市民病院産婦人科
-
棚田 省三
英ウイメンズクリニック
-
姫野 清子
英ウイメンズクリニック
-
姫野 清子
神戸市立中央市民病院産婦人科
-
棚田 省三
神戸市立中央市民病院産婦人科
-
諏訪 美鳥
神戸市立中央市民病院産婦人科
-
島田 逸人
神戸市立中央市民病院 産婦人科
-
笠倉 新平
神戸市立中央市民病院
-
小野 吉行
小野レーディースクリニック
-
高島 英世
兵庫県予防医学協会細胞検査室
-
池内 正憲
神戸市立中央病院産婦人科
-
諏訪 美鳥
神戸市立中央市民病院
-
前田 義久
神戸市立中央市民病院 医療情報部
-
池内 正憲
神戸市中央市民病院
-
小野 吉行
神戸市立中央市民病院
-
高島 英世
神戸市立中央市民病院
-
姫野 清子
神戸市立中央市民病院
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