術中門脈本幹損傷に対し門脈臍静脈吻合術を施行した肝細胞癌の1例
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概要
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症例は65歳,男性.近医で肝腫瘍を指摘され当院へ紹介された.各種画像診断で肝右葉後区域の11cm大の肝細胞癌と診断した.門脈は後枝が単独で分岐し,その後で前枝と左枝に分かれる形態を示した.肝機能が良好であったので肝右葉切除術を施行したが,術中に門脈本幹を後枝と見誤り離断した.温存された門脈血流は左尾状葉枝のみとなり,肝不全は必至と思われた.離断した門脈断端の直接吻合は困難な状況であったため,臍静脈を再開通させて腸側門脈断端と端々吻合した.術後経過は良好で,術後の血管造影では吻合部の開存が確認された.術中損傷は予防が大切であり,とくに肝門部のような重要な部位の脈管切離時には,切離してよいものかどうかの確認を十分に行うことが肝要である.不幸にして門脈離断を生じ直接吻合が困難な場合には,門脈臍静脈吻合は試みるべき方法の1つと思われた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1992-01-01
著者
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