アミノ酸利用指数 amino acids utility index による肝機能評価と手術侵襲

概要

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手術侵襲に対する肝代謝の特徴は, 筋蛋白より放出されたアミノ酸の蛋白再合成への利用増大である. 手術例30例において筋放出アミノ酸量 m-RR, 全身アミノ酸利用率 CPCR-AA (1984 Clowes) を算出し, また放出アミノ酸量の利用度を示す指標としてアミノ酸利用指数 AAUI (ml/μmol) = CPCR-AA/m-RR を考案し, 肝機能予備力判定に対する有効性を検討した. m-RR は食道癌切除例で術前 4.2±3.3μmol/min/m^2 が第2病日 20.3±4.4, 肝切除 (Hr-1) 例 4.0±2.1 が 13.0±4.0, 肝切除 (Hr-3) 例 8.5±6.4 が 20.1±5.8 と手術侵襲の程度により増大した. CPCR-AA も食道癌切除例の術前 42.1±23.6ml/min/m^2 が 250.3±48.7, 肝切除 (Hr-1) 例 50.5±22.4 が 161.5±34.7, 肝切除 (Hr-3) 例 33.5±11.9 が 152.9±29.3 と増大した放出アミノ酸を蛋白合成に利用すべく上昇した. 第2病日の AAUI は食道癌切除例 7.8±0.9ml/μmol, Hr-1 例 8.2±2.1, Hr-3 例 4.7±2.1 と肝切除量に並行して低下し, 肝不全例の検討では術後早期に3.0以下に低下した. 肝でのアミノ酸利用増大の把握が肝機能予備力として重要であると考える.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1991-01-01