動脈の分岐走行とリンパ節転移状況からみた結腸癌の部位別D_2郭清術
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概要
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術前血管造影を行い,D_2以上の根治術を行った結腸癌344例を対象に,主幹動脈の走行変異とn_2症例(63例)の転移状況から,深達度sm-mpの結腸癌に対してD_2郭清を行う場合の切除範囲を,占居部位別に検討して以下の結論を得た.回盲部癌は,回結腸動脈の分岐変異は認めず,n_2転移はNo.202のみであり,回盲部切除でD_2郭清可能である.上行結腸癌は,主幹動脈の分岐走行変異が豊富で,n_2の転移部位も多様であり,D_2郭清といえども右半結腸切除を要する.横行結腸癌は,横行結腸切除にてD_2郭清可能なものが多いが,右側では右・中結腸動脈が共通幹を有する場合,右半結腸切除を行うべきであり,左側では副中結腸動脈に注意が必要である.左結腸動脈とS状結腸動脈第1枝が共通幹を形成している場合,下行結腸癌ではNo.242-1を,S状結腸癌ではNo.232を含めて郭清すべきである.S状結腸癌はn_2症例の39%にNo.252転移を認めたことよりD_2郭清ではNo.252の郭清が必須である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1996-03-01
著者
-
谷口 弘毅
京都府立医科大学
-
高橋 俊雄
京都府立医科大学第1外科
-
高橋 滋
近江八幡市立総合医療センター外科
-
竹中 温
京都第2赤十字病院外科
-
徳田 一
京都第二赤十字病院外科
-
沢井 清司
京都府立医科大学第1外科
-
大原 都桂
京都府立医科大学第1外科
-
加藤 誠
京都第2赤十字病院外科
-
高橋 滋
京都第2赤十字病院外科
-
徳田 一
京都第2赤十字病院外科
-
矢田 裕一
京都府立医科大学第1外科
-
下間 正隆
京都府立医科大学第1外科
-
井川 理
京都第2赤十字病院外科
-
泉 浩
京都第2赤十字病院外科
-
井川 理
京都第二赤十字病院外科
-
下間 正隆
舞鶴赤十字病院 外科
-
下間 正隆
京都府立医大・第一病理
-
加藤 誠
社会保険神戸中央病院
-
沢井 清司
京都府立医科大付属病院中央手術部
-
矢田 裕一
財団法人真和会京都大橋総合病院外科
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