食道癌術後呼吸器感染症および methicillin-resistant Staphylococcus aureus 感染症の予防対策
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概要
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食道癌術後の呼吸器感染および methicillin-resistant Staphylococcus aureus (以下, MRSA) 感染の予防として周術期の輸液管理と第1世代セフェム剤 (cefazolin 以下, CEZ) の投与が有効であった. 対策前の A 群では術中に 642±69ml/h. の電解質輸液がなされ, 低アルブミン血症 (2.6±0.2g/dl) から肺水腫を生じ, 調節呼吸を要し, 呼吸器感染の原因となっていた. 対策後の B 群では術中電解質液を 72.4±6.9ml/h. に抑え, 凍結人血漿を 1.5∿2.0ml/kg/h. 投与し, 血清アルブミン値を 2.8±0.1g/dl に保った. 調節呼吸期間は A 群平均38.7時間から B 群平均4.9時間と短縮され, 呼吸器感染が予防された. また, 縫合方法の改良で頸部膿瘍が激減した. さらに, A 群では術後感染予防に第2・3世代セフェム剤やこれらとアミノ配糖体剤が投与されたが B 群では全例に CEZ を投与し, 菌交代現象による MRSA の定着を防いだ. これらの対策の結果, MRSA 術後感染は A 群8.7%から B 群0%と有意に減少した.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1993-12-01
著者
-
倉重 眞澄
東邦大学医学部外科学第三講座
-
川井 邦彦
東邦大学医学部外科学第三講座
-
栗田 実
東邦大学医学部外科学第3講座
-
草地 信也
東邦大学外科学第三講座
-
倉重 真澄
東邦大 医
-
鈴木 雅丈
東邦大学第3外科
-
炭山 嘉伸
東邦大学外科学第3講座
-
長尾 二郎
東邦大学外科学第三講座
-
川井 邦彦
東邦大学外科学第三講座
-
有馬 陽一
東邦大学外科学第三講座
-
碓井 貞仁
東邦大学外科第三講座
-
倉重 眞澄
東邦大学外科学第3講座
-
栗田 実
東邦大学外科学第3講座
-
鈴木 雅丈
東邦大学外科学第三講座
-
草地 信也
東邦大学外科学第3講座
-
長尾 二郎
東邦大学外科学第3講座
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