Mannheim Peritonitis Indexを用いた消化管穿孔性腹膜炎予後予測の検討

概要

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目的 : Mannheim Peritonitis Index(以下,MPI)を用いた消化管穿孔性腹膜炎症例の予後予測およびMPIの予後反映度とその問題点について検討した.方法:当科で手術を行った,虫垂炎由来を除く108例の腹膜炎症例を対象としMPIを求め,MPIと予後との相関を検討した.結果:死亡率は,男性5.3%,女性15.2%.年齢別では,死亡例はすべて50歳以上であった.MPIと死亡率を比較すると,MPI≦26で死亡率は3.8%,MPI>26で死亡率は41%であった.MPI26以下を生存,27以上を死亡とした予後予測は,sensitivity 77.7%, specificity 97.9%, accuracy 88.8%であった.さらに,MPIに,腎不全の合併を独立した危険因子として加え,補正MPIを求め検討した.補正MPI29以下を生存,30以上を死亡とした予後予測は, sensitivity 88.8%, specificity 93.9%, accuracy 92.6%となり,MPIよりも予後予測に優れていた.結論:簡便な因子を用いて腹膜炎症例の予後を予測できるMPIは,臨床的に有用であることが証明された.複数の臓器不全や重篤な慢性疾患の合併を加味すれば,予後判定の正診率がさらに向上すると考えられた.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
2004-01-01