神経性食欲不振症の長期予後 : 治療的危機における家族のコ・セラピストとしての役割(摂食障害の診断と治療をめぐって)(第34回日本心身医学会総会)
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概要
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This report deals with the long-term prognosis of anorexia nervosa (AN) patients, particularly in the case of drop-outs. The main feature of our AN therapy is behavior therapy consisting of group therapy and behavior counseling during hospitalization. Family members are also instructed regarding our therapeutic goals and methods in order to enlist their help as co-therapists during to critical stages of treatment. The most critical stages are a) when the patient obstinately refuses to cooperate during the early stages of therapy and b) when the patient drops out of therapy against medical advice (AMA). Of 112 consecutive AN cases admitted in our hospital, 109 were followed by phone or interview at least 4 years after discharge. They were classified as follows : Group A (n=68) consisted of patients who completed treatment without significant rejection of our therapy, Group B (n=22) were patients who rejected our therapy and left the hospital AMA but, with the help of family members, were persuaded to complete the treatment and Group C (n=19) were patients who, after dropping out, were not successfully persuaded to resume treatment. The Global Clinical Scores (GCS) of Garfinkel et al. and the production of children after inpatient treatment were used to compare the outcomes. The proportion of patients with 'excellent' outcome in their GCS was 70. 6% in Group A, 59.1% in Group B, and 10. 5% in Group C [A vs. B, ns ; A vs. C, p<0.OO1 ; B vs. C, p<0.O1]. Thus, 'obstinate' Group B patients had statistically similar prognosis when compared to the 'tractable' Group A patients. Among the patients, 20. 6% (Group A), 45. 5% (Group B), and 5. 3% (Group C [A vs. B, p<0.05 ; A vs. C, ns ; B vs. C, p<0.05] had children after inpatient treatment. Thus, Group B patients had significantly more children than the other groups. Therefore, we believe that family therapy (family members as co-therapists) is the key to the successful treatment of drop-out patients.
- 日本心身医学会の論文
- 1994-02-01
著者
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