ダカルバジン単剤投与が奏効した進行期悪性黒色腫の1例

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概要

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40歳代，男性。初診の3ヵ月前に健診で胸部異常陰影を指摘された。胸部CT検査で左肺下葉に約7cm大の腫瘤を認め，気管支鏡検査による細胞診で悪性黒色腫と診断された。全身検索で右後腹膜，中脳水道，右側頭葉にも転移巣を認めたが，原発と思われる色素性病変は発見できなかった。原発不明の肺転移，脳転移，後腹膜転移を来した悪性黒色腫と診断した。脳転移巣にガンマナイフを施行後，ダカルバジン250mg/m2/day×5日間を開始した。1コース終了後より肺転移，右後腹膜転移の縮小を認め，3コース終了後，肺転移はRECISTで55.8％の縮小を示した。6コース終了後（ガンマナイフ施行後より25週後）に残存肺転移巣の切除を行った。切除4ヵ月後に新たな転移巣が縦隔，膵臓，腸間膜，副腎に出現した。脳転移にはガンマナイフを，縦隔には放射線照射を行い，シスプラチンによる化学療法を行ったが，効果はみられず，初診から20ヵ月後に永眠された。集学的治療が奏功した症例と思われた。
2011-09-30

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