末梢小型肺病変に対する胸腔穿刺を行わない経皮的CTガイド下マーキング

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概要

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末梢小型肺病変の経皮的CTガイド下マーキングは，時折臓側胸膜穿刺に伴う重篤な合併症を認める．今回，臓側胸膜穿刺を行わないマーキング法を開発した．対象期間は2009年7月から2011年1月まで．内訳は男性7例・女性3例で，平均年齢64歳（53〜74歳），右9例（内1例は同一葉内に2病変），左2例の計10症例11病変．CTガイド下マーキング時，経皮的に血管内留置カテーテルを病変部直近の壁側胸膜直上に進め，外筒を留置した．次に分離肺換気で鏡視下手術を行い，先述の外筒より胸腔内に中心静脈カテーテルを挿入し，先端に小綿球を装着後，胸壁に牽引・固定した．両肺換気後，カテーテルに色素を注入，小綿球を染色し，肺表面にマーキング後肺部分切除を行った．肺部分切除の平均時間56分（36〜76分），明らかな合併症はなかった．本法は臓側胸膜穿刺に伴う合併症を回避でき，鏡視下手術時の末梢小型肺病変の局在診断が安全に行える．
特定非営利活動法人　日本呼吸器外科学会の論文
2011-09-15

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