急性可逆性パーキンソニズムを呈した糖尿病性腎症による維持血液透析の2例

概要

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われわれは糖尿病性腎症による腎不全症例に生じた急性可逆性パーキンソニズムの2症例を経験したので報告する. 【症例1】56歳, 男性症例で, 突然構音障害・動作緩慢・歩行困難が出現したが, 約8か月で寛解した. 発症時脳magnetic resonance imaging (MRI) 上T2強調画像で大脳基底核に対称性異常高信号を認めたが, 2か月後異常信号はほぼ消失していた. 【症例2】66歳, 男性症例で, 突然脱力, 構音・嚥下障害, 歩行障害が出現したが, 約7か月で寛解した. 発症時MRI上大脳基底核にT2強調で対称性異常高信号を認めたが, 5か月後異常陰影はほぼ消失していた. 文献的にはアジア人の糖尿病性末期腎不全症例での報告が多く, 病因は大脳基底核の血流障害や尿毒症物質, 代謝異常の影響などが推察されるが詳細は不明である. 病像は橋外髄鞘融解症にも類似点が多く, 関連性について今後の検討が必要と思われる. 予後は良好なことが多いが, 合併症による死亡例もあり注意を要する.
2007-11-28