糖尿病血液透析患者におけるエリスロポエチン療法がグリコヘモグロビン値に及ぼす影響 : グリコアルブミンとの関係から
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概要
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糖尿病血液透析 (DM-HD) 患者においてグリコヘモグロビン (HbA1c ; A1c) 値に及ぼすエリスロポエチン (EPO) 療法の影響を, グリコアルブミン (Glycated albumin ; GA) 値との関係から検討した. 対象はDM-HD患者24名. A1c, GAを2か月毎に10〜36か月間測定し, GA/A1c値の推移を観察した. 測定時点の前2か月間にEPO投与量が変更されず, ヘマトクリットの変化が5%未満である, 延べ170回のA1c, GA値からGA/A1c値とEPO投与量との関係を調べた. EPO投与量からA1c値, GA値の予測を試みた. 観察期間中のGA/A1cの最大値, 最小値は4.36±0.66, 3.44±0.50だった. 12か月間以上EPO投与量が変更されなかった9名において, この期間中のGA/A1c値の最大, 最小値は3.91±0.66, 3.41±0.53だった. GA/A1c値と体重当たりのEPO投与量は有意な正相関関係を認めた (r=0.74, p<0.0001). 両者の関係はGA/A1c=3.16+0.008×EPO投与量 (単位/kg/週) で表わされ, この式からGA 20%に相当するA1c値は, EPO投与量0, 50, 100, 150単位/kg/週の場合に各々, 6.3, 5.6, 5.1, 4.6%となった. またこの式から予測GA値を求め, 実測GA値との差が±2%以上だったのは, 170回の測定値のうち68回 (40%) だった. EPO投与を受けているDM-HD患者では, EPO投与量が多いほどGA/A1c値は高値, A1c値は低値になる傾向にあることを念頭におき血糖管理を行う必要がある. EPO投与量とGA/A1c値の関係からA1c値, GA値を予測することが可能であるが, EPO投与に関係なくGA/A1c値が変動し得ることを考慮する必要がある.
- 社団法人 日本透析医学会の論文
- 2007-01-28
著者
-
岡田 知也
東京医科大学腎臓科
-
池田 克介
東京医科大学 腎臓内科
-
中尾 俊之
東京医科大学腎臓科
-
外丸 良
東京医科大学腎臓科
-
篠 朱美
東京医科大学腎臓科
-
中尾 俊之
東京医科大学 腎臓内科
-
中尾 俊之
東京家政学院短期大学 生活科学科
-
中尾 俊之
東京医科大学附属病院 人工透析センター
-
中尾 俊之
東京医科大学 腎臓
-
中尾 俊之
東京医科大腎臓科
-
池田 克介
山王病院血管外科
-
外丸 良
東京医科大学 腎臓科
-
篠 朱美
東京医科大学腎臓内科
-
岡田 知也
東京医科大学腎臓内科
-
外丸 良
東京医科大学腎臓内科
-
中尾 俊之
東京医科大人工臓器部
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