膵頭十二指腸切除術後に肝性脳症を発症した mesocaval shunt に対して塞栓術を施行した1例
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概要
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45歳男性．8年前に腫瘤形成性膵炎に対し膵頭十二指腸切除術が施行された．3年前より頭呆感，異常行動，健忘などの精神症状や羽ばたき振戦が出現し高アンモニア血症による肝性脳症と診断された．腹部造影CTにて右精巣静脈を経由する上腸間膜静脈-下大静脈短絡（mesocaval shunt）を認めた．経皮経肝門脈造影では，SMV本幹に術後変化と思われる壁不整を認めるも有意な狭窄や圧較差を認めなかった．右内頚静脈から右精巣静脈経由にて短絡部を経カテーテル的に金属コイルにて塞栓した．血中アンモニア値は翌日より低下し，4年の観察期間中無投薬で正常値を保っている．また精神症状も完全に消失した．本例では肝硬変や門脈圧亢進症を認めず，膵術後の癒着や炎症を契機に後腹膜に短絡が発達したものと考えられた．経カテーテル的塞栓術は低侵襲的かつ有効な手段であり，第一選択の治療法と考えられた．
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
- 2007-09-25
著者
-
中村 仁信
大阪大学大学院医学系研究科放射線統合医学講座
-
大須賀 慶悟
大阪大学大学院医学系研究科放射線科学教室
-
大須賀 慶悟
大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座
-
大須賀 慶悟
大阪大学大学院医学系研究科放射線統合医学放射線医学
-
東原 大樹
大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座
-
前田 登
大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座
-
中澤 哲郎
国立循環器病センター放射線診断部
-
友田 要
大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座
-
中村 仁信
大阪大学医学部放射線医学教室
-
松久 宗英
大阪大学大学院医学系研究科情報伝達医学病態情報内科学
-
中村 仁信
大阪医科大学 放射線医学教室
-
中村 仁信
大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座
-
中村 仁信
大阪大学 大学院 医学系研究科 医用制御工学 講座
-
中村 仁信
阪大 ・ 医
-
中村 仁信
大阪大病院
-
松村 太
バイエル薬品株式会社開発本部メディカルアフェアーズ診断薬メディカルアフェアーズ
-
三上 恒治
大阪大学大学院医学系研究科放射線医学講座
-
馬屋原 豊
大阪警察病院内科
-
中澤 哲郎
大阪大学 大学院医学系研究科放射線医学講座
-
中村 仁信
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院 放射線科
-
中村 仁信
大阪大学大学院医学系研究科
-
中村 仁信
大阪大学 大学院医学系研究科呼吸器･免疫アレルギー内科
-
友田 要
大阪大学 大学院医学系研究科放射線医学講座
-
友田 要
大阪大学大学院・医学系研究科生体制御工学講座
-
松久 宗英
大阪大学 大学院医学系研究科内分泌･代謝内科
-
松久 宗英
大阪大学大学院医学系研究科内分泌代謝内科講座
-
Hiraoka Nobuaki
Department Of Radiology Osaka University Graduate School Of Medicine
-
大須賀 慶悟
大阪大学大学院医学系研究科
-
Tomoda Kaname
Department Of Radiology Osaka University Graduate School Of Medicine
-
Kim Tonsok
池田市立池田病院 消化器科
-
Kim Tonsok
Department Of Radiology Osaka University Medical School
-
中村 仁信
大阪大学医学部放射線科
-
中村 仁信
日本医学放射線学会
-
Nakamura H
Department Of Radiology Osaka University Graduate School Of Medicine
-
Nakamura Hironobu
自治医科大学 内科学呼吸器内科学
-
Naito Hiroaki
国立循環器病センター 放射線科
-
Naito Hiroaki
大阪大学 医学系研究科臨床画像解析学
-
松久 宗英
大阪大学大学院医学系研究科 内分泌・代謝内科学
-
Kanai T
Department Of Radiology Osaka University Graduate School Of Medicine
-
Nakamura Nobuo
東京慈恵会医科大学高次元医用画像工学研究所
-
大須賀 慶悟
大阪大 大学院医学系研究科
-
Nakamura Hironobu
Department Of Radiology Osaka University School Of Medicine
-
Nakamura Hironobu
Department Of Radiology Osaka University Medical School.
-
中澤 哲郎
国立循環器病センター
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