主腫瘍の存在診断が困難であった肉眼的門脈内腫瘍栓を伴う細小肝細胞癌の1例
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概要
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主腫瘍の存在診断が困難であった肉眼的門脈内腫瘍栓を伴う細小肝細胞癌という稀な1例を経験した. 症例は60歳男性. 1991年, 1997年に肝細胞癌に対して2回肝切除を施行している. 以後4年間, 再発所見はなかったが, 2001年10月よりAFPの上昇と, 画像上P2枝に門脈内腫瘍栓を疑うthreads and streaks signを認めたが, 主腫瘍は描出されなかった. しかしながら肝細胞癌の再発を完全には否定し得ないため, 2002年3月5日S2亜区域切除術を施行した. 主腫瘍は径8mmのEdmondson III型の肝細胞癌でfc(+), fc-inf(+), vp1, vv0, b0, t2n0m0, stage IIであった. 本症例のように術前に主腫瘍を同定できず, 門脈内腫瘍栓のみ存在する症例は非常に稀であり, 門脈内血栓との鑑別のために種々の腫瘍マーカーや画像による総合的な診断が必要であると思われた. また細小肝癌症例の予後は極めて良好であるが, 腫瘍栓を合併した場合, その予後は不良である可能性も示唆される. しかし門脈内腫瘍栓がVp2より末梢にとどまる場合は, 積極的な治癒切除による長期生存例も存在し, 肝切除が予後延長に十分寄与すると思われた.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
- 2006-03-25
著者
-
永野 浩昭
大阪大学大学院医学系研究科E2外科系臨床医学専攻消化器外科学
-
中村 仁信
大阪大学大学院医学系研究科放射線統合医学講座
-
若狭 研一
大阪市立大学医学部附属病院病理部
-
丸橋 繁
大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
-
武田 裕
大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
-
梅下 浩司
大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻
-
門田 守人
大阪大学大学院医学系研究科消化器外科
-
若狭 研一
大阪市立大学附属病院病理部
-
若狭 研一
大阪市立大学大学院診断病理学
-
若狭 研一
医真会八尾
-
武田 裕
大阪大学大学院医学系研究科 医療情報学:大阪大学医学部附属病院医療情報部:中央クオリティマネジメント部
-
堂野 恵三
大阪大学大学院消化器外科
-
宮本 敦史
大阪大学大学院消化器外科
-
村上 卓道
大阪大学大学院医学系研究科医用制御工学
-
中村 仁信
大阪大学医学部放射線医学教室
-
中村 仁信
大阪医科大学 放射線医学教室
-
中村 仁信
大阪大学 大学院 医学系研究科 医用制御工学 講座
-
中村 仁信
大阪大病院
-
太田 英夫
大阪大学大学院医学研究科外科学講座消化器外科学
-
中村 将人
大阪大学大学院医学研究科外科学講座消化器外科学
-
和田 浩志
大阪大学大学院医学研究科外科学講座消化器外科学
-
野田 剛広
大阪大学大学院医学研究科外科学講座消化器外科学
-
中村 仁信
りんくう総合医療センター市立泉佐野病院 放射線科
-
中村 仁信
大阪大学大学院医学系研究科
-
和田 浩志
大阪大学消化器外科
-
和田 浩志
東京理科大学薬学部
-
村上 卓道
大阪大学大学院放射線統合医学講座放射線医学
-
村上 卓道
大阪大学医学部附属病院放射線科
-
野田 剛広
大阪大学消化器外科
-
村上 卓道
大阪大放射線科
-
中村 将人
大阪大学消化器外科
-
武田 裕
大阪大学 大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
-
太田 英夫
大阪大学大学院医学系研究科外科学講座消化器外科学
-
Hiraoka Nobuaki
Department Of Radiology Osaka University Graduate School Of Medicine
-
中村 仁信
大阪大学医学部放射線科
-
中村 仁信
日本医学放射線学会
-
若狭 研一
大阪市立大学大学院医学研究科診断病理学(病理部)
-
Nakamura Hironobu
自治医科大学 内科学呼吸器内科学
-
Wakasa K
Department Of Pathology Osaka City University Hospital
-
若狭 研一
大阪市立大学 大学院呼吸器病態制御内科学
-
宮本 敦史
大阪大学大学院 医学系研究科
-
Murakami Takamichi
Department Of Radiology Osaka University Medical School
-
若狭 研一
大阪市立大学 大学院腎臓病態内科学
-
若狭 研一
大阪市立大学 大学院医学研究科診断病理学
-
Matsumoto Takashi
Department Of Diagnostic Radiology Himedic Clinic West Medical Corporation
-
野田 剛広
大阪大学大学院医学系研究科外科学講座・消化器外科学
-
丸橋 繁
大阪大学大学院医学系研究科 消化器外科
-
Nakamura Hironobu
Department Of Radiology Osaka University Medical School.
-
Wakasa K
大阪市大 医 病院 病理部
-
村上 卓道
大阪大学大学院医学研究科生体情報医学講座
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