ステロイド療法により耐糖能障害の改善を認めた自己免疫性膵炎合併 Mikulicz 病の1例
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概要
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症例は，73歳女性．1998年頃より口渇，両側上眼瞼腫脹が出現，2003年10月には両側顎下部腫脹を認めた．同時期に近医で糖尿病と診断され，経口血糖降下薬の投与が開始された．2004年夏頃より上眼瞼腫脹が増強したため，当科受診，精査加療目的にて10月に入院となった．頭部CT・MRIでは，両側涙腺・顎下腺腫脹を認めた．血清学的に高γグロブリン血症を認めたが，抗核抗体・抗SS-A抗体は陰性であり，乾燥性角結膜炎も認めなかった．さらなる精査で，高IgG4血症及び小唾液腺生検にて著明なIgG4陽性形質細胞浸潤を認めたため，Mikulicz病と診断した．腹部CTではびまん性膵腫大を認め，ERCPで総胆管・主膵管に狭窄を認めた．自己免疫性膵炎の合併と診断し，プレドニゾロン40 mg/日より治療を開始した．その結果，涙腺・顎下腺腫脹は消失，唾液分泌能も回復した．また膵腫大，総胆管・膵管狭窄も改善した．耐糖能障害も回復傾向にある．Mikulicz病と自己免疫性膵炎は共に高IgG4血症を呈し，組織中にIgG4陽性形質細胞浸潤を認めることから，両疾患の関連を考える上で非常に興味深い症例であると思われた．
- 日本臨床免疫学会の論文
- 2005-10-31
著者
-
山本 博幸
札幌医科大学第一内科
-
篠村 恭久
札幌医科大学第一内科
-
今井 浩三
札幌医科大学第1内科
-
山本 元久
札幌医科大学医学部 内科学第一講座
-
高橋 裕樹
札幌医科大学医学部 内科学第一講座
-
苗代 康可
札幌医科大学医学部 内科学第一講座
-
小原 美琴子
札幌医科大学医学部 内科学第一講座
-
鈴木 知佐子
札幌医科大学医学部 内科学第一講座
-
篠村 恭久
札幌医科大学内科学第一講座
-
小原 美琴子
札幌医科大学第一内科
-
今井 浩三
札幌医科大学
-
今井 浩三
札幌医科大学生化学講座
-
山本 元久
札幌医科大学第一内科
-
岡 俊州
札幌医科大学医学部第1内科
-
今井 浩三
札幌医科大学 第1内科
-
今井 浩三
札幌医大第一内科
-
山本 元久
札幌医科大学 皮膚科学講座
-
高橋 裕樹
札幌医科大学
-
高橋 裕樹
札幌医科大学医学部内科学第一講座リウマチ・膠原病内科学(臨床免疫学)
-
今井 浩三
札幌医科大学医学部附属がん研究所 分子生物学部門
-
山本 元久
札幌医科大学医学部内科学第一講座リウマチ・膠原病内科学(臨床免疫学)
-
今井 浩三
札幌厚生病院 第一消化器科
-
今井 浩三
天使病院
-
今井 浩三
倶知安厚生病院 消
-
岡 俊州
札幌医科大学第一内科
-
篠村 恭久
札幌医科大学 医学部内科学第一講座
-
高橋 裕樹
札幌医大 医 内科学第一
-
今井 浩三
札幌医科大学医学部第1内科
-
今井 浩三
札幌医科大学 第一内科
-
篠村 恭久
札幌医科大学 第一内科
-
今井 浩三
札幌医科大学第1内科学教室
-
Yamamoto Hiroyuki
Department Of Obstetrics And Gynecology Sapporo Medical University School Of Medicine
-
Yamamoto Hiroyuki
First Department Of Internal Medicine Department Of Radiology Sapporo Medical University School Of M
-
山本 博幸
札幌医科大学内科学第一講座
-
篠村 恭久
札幌医科大学 内科学第1講座
-
篠村 恭久
札幌医科大学
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