第二回千葉医学会奨励賞視神経脊髄炎と多発性硬化症の免疫病態の相違

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近年,多発性硬化症(multiple sclerosis: MS)から分離独立した疾患である視神経脊髄炎(neuromyelitis optica: NMO)は,視神経と脊髄を中心に中枢神経系に重度の炎症性病変を生じる疾患で,2004年にNMO患者の血清中の疾患特異マーカーであるNMO-IgG(抗aquaporin-4抗体)が発見されて以降,両疾患の相違が注目されるようになり,世界中で多くの研究がなされてきている。今回,我々はサイトカインプロファイルに注目し,NMOとMSの異同を検討し,両疾患の髄液中のサイトカインプロファイルの明らかな相違を見いだし,NMOではTh17系・Th2系,MSではTh1系のサイトカインが上昇していること,さらに,上昇しているサイトカインの中では,IL-6がNMOの臨床パラメーターと最も強く相関していることを見出した。また,これとは別にMSの再発予防として使用されているインターフェロンβ治療への両疾患の治療反応性の相違,両疾患の血液脳関門の破綻の程度の相違及びNMOにおける血液脳関門破綻の病態への関与など,両疾患の免疫学的背景の相違を明らかとしてきた。NMOの病態において抗aquaporin-4抗体が中枢神経内で病原性を発揮するためには,血液脳関門の破綻をベースにIL-6が重要な役割を果たしているものと考えられた。これらの研究結果はNMOの病態解明や治療法の開発の一助に成りうる可能性がある。
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