血漿交換併用化学療法が奏効した急性肝障害合併肝脾原発CD5陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
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概要
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肝脾原発CD5陽性びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(CD5+ DLBCL)は，リンパ節腫脹を欠くが肝脾腫を呈し，肝の門脈域・類洞内や骨髄浸潤を認めるサブグループとして最近提唱された。症例は45歳，男性。2013年6月に発熱・倦怠感のため受診した。CTで肝脾腫と多発肝腫瘍を認めたが，リンパ節腫脹はなかった。超音波ガイド下肝腫瘍生検で門脈と類洞にCD5・CD20陽性リンパ腫細胞が浸潤し，高度の肝細胞変性を認め，肝脾原発CD5+ DLBCLと診断した。入院後白血化し，骨髄浸潤が明らかとなった。入院時の肝細胞増殖因子(HGF)は増加し，第7病日には肝機能障害とクレアチン値上昇を認めた。このため血漿交換と持続血液透析濾過法を併用して，rituximab併用CHOP療法を減量して行ったところ完全寛解を得た。HGFは急性肝障害の予測に役立つため，HGFの上昇をみた場合は血漿交換併用寛解導入療法が必要である。
著者
-
加藤 淳二
札幌医科大学 第四内科
-
藤井 重之
製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科
-
前田 征洋
製鉄記念室蘭病院消化器内科・血液腫瘍内科
-
松野 鉄平
札幌医科大学 第四内科
-
安部 智之
製鉄記念室蘭病院 消化器・血液腫瘍内科
-
吉田 正宏
製鉄記念室蘭病院 消化器内科・血液腫瘍内科
-
藤田 美悧
製鉄記念室蘭病院 病理検査室
-
黒田 裕行
製鉄記念室蘭病院 消化器・血液腫瘍内科
-
定免 渉
札幌医科大学 腫瘍・血液内科
-
櫻井 環
製鉄記念室蘭病院 消化器・血液腫瘍内科
-
佐藤 昌則
製鉄記念室蘭病院 消化器内科・血液腫瘍内科
-
宇佐美 信
製鉄記念室蘭病院 消化器内科・血液腫瘍内科
-
嘉成 悠介
札幌医科大学 腫瘍・血液内科
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