多発性筋炎を合併したHLA-DR8陽性の原発性胆汁性肝硬変の1例
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概要
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症例は64歳, 女性. 皮膚掻痒感, 四肢の筋力低下を主訴として入院した. 血液検査では, 胆道系酵素, 筋原性酵素の上昇を認め, 抗核抗体, 抗ミトコンドリア抗体(AMA), 抗M2抗体が陽性であった. 肝生検では慢性非化膿性破壊性胆管炎を, 筋生検では筋線維の大小不同および円形萎縮を認めた. 原発性胆汁性肝硬変(PBC)と多発性筋炎の合併と診断し, ウルソデオキシコール酸およびプレドニゾロンを投与したところ, 検査所見と自覚症状は改善した. PBCは稀に多発性筋炎を合併するが, その機序としてAMAによる筋組織のミトコンドリア障害が想定されている. 本症例でも電子顕微鏡観察において, 特徴的なミトコンドリアの増加が観察された. 更に, 多発性筋炎の発症要因とされるHLA-DR 8が陽性であった. このことは, 患者の免疫学的な背景も多発性筋炎の合併に関与する可能性を示唆すると考えられた.
- 社団法人 日本肝臓学会の論文
- 2003-09-25
著者
-
高橋 祥
札幌医科大学第4内科
-
高田 弘一
札幌医科大学第4内科
-
佐藤 勉
札幌医科大学第4内科
-
佐藤 康史
札幌医科大学第4内科
-
小船 雅義
札幌医科大学第4内科
-
加藤 淳二
札幌医科大学第4内科
-
高橋 祥
札幌医科大学公衆衛生学講座
-
加藤 淳二
札幌医科大学 第四内科
-
加藤 淳二
五輪橋内科病院 消化器科
-
新津 洋司郎
札幌医科大学第4内科
-
佐藤 康史
札幌医科大学 第四内科
-
佐藤 康史
東札幌病院 内科
-
井山 諭
札幌医科大学第4内科
-
松永 卓也
札幌医科大学第4内科
-
高橋 稔
札幌医科大学医学部内科学第4講座
-
町田 卓郎
北海道消化器科病院内科
-
高橋 祥
時計台病院 消化器病センター
-
奥 隆臣
札幌医科大学第4内科
-
町田 卓郎
札幌医科大学第4内科
-
佐藤 康弘
国立病院機構北海道がんセンター 消化器科
-
高橋 稔
札幌医科大学 第4内科
-
井山 諭
東札幌病院 内科
-
新津 洋司郎
札幌医科大学 外科学第一講座
-
新津 洋司郎
札幌医科大学医学部内科学第4講座
-
松永 卓也
札幌医科大学 第四内科
-
松永 卓也
札幌医科大学 内科学第四講座
-
松永 卓也
札幌医科大学 第四内科学教室
-
新津 洋司郎
札幌医科大学 第四内科学教室
-
奥 隆臣
新日鐡室蘭総合病院消化器科
-
佐藤 康裕
札幌医科大学 第四内科
-
新津 洋司郎
札幌医科大学
-
高田 弘一
札幌医科大学 医学部・第四内科
-
新津 洋司郎
東札幌病院 内科
-
井山 諭
札幌医科大学医学部第4内科
-
井山 諭
札幌医科大学医学部内科学第四講座
-
小船 雅義
札幌医科大学医学部腫瘍・血液内科学講座
-
佐藤 勉
札幌医科大学医学部腫瘍・血液内科学講座
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