地域高齢者におけるタイプ別閉じこもり発生の予測因子　2年間の追跡研究から

概要

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目的地域高齢者における閉じこもり発生の予測因子をタイプ別に明らかにする。<br/>方法新潟県与板町の65歳以上の全住民1,673人を対象として 2 年間の前向き疫学研究を行った。ふだんの外出頻度が「週 1 回程度以下」にあるものを閉じこもりと定義し，そのうち総合的移動能力尺度でレベル 1（独力で遠出可能）あるいは 2（独力で近隣外出可能）にあるものをタイプ 2，同レベル 3 以下（独力では近隣外出不可能）にあるものをタイプ 1 と二つに分類した。初回調査時にレベル 1, 2 かつ非閉じこもりにあった1,322人（応答者1,544人の85.6%）について 2 年後の状況を調べ，レベル 1，2 非閉じこもりを維持，タイプ 1 に移行，タイプ 2 に移行，レベル 3 以下非閉じこもりに移行の 4 群に分類した。分析においては，まず，追跡調査時もレベル 1, 2 非閉じこもりを維持していた群を基準として，タイプ 1 あるいはタイプ 2 に移行した群との間で，初回調査時の身体，心理，社会的特性の分布を比較した。次に，多重ロジスティックモデル（ステップワイズ法）を用いて，性，年齢を調整しても有意な関連性を示した変数全てをモデルに投入し，レベル 1, 2 非閉じこもりからタイプ 1 あるいはタイプ 2 に移行することの予測因子を抽出した。<br/>成績初回調査時にレベル 1, 2 非閉じこもりであったものの 2 年後の状況は，レベル 1, 2 非閉じこもりが1,026人（77.6%），タイプ 1 が22人（1.7%），タイプ 2 が63人（4.8%），レベル 3 以下非閉じこもりが29人（2.2%）であった［追跡不可（死亡等含む）は182人（13.8%）］。タイプ 1 への移行を予測するモデルに採択された変数（予測因子）は，年齢（高い，5 歳上がるごとのオッズ比［95%信頼区間］は2.10[1.36-3.24］），就労状況（なし，4.42[1.21-16.2］），歩行障害（あり，4.24[1.37-13.1］），認知機能（低い，5.22[1.98-13.8］）であり，タイプ 2 のそれは，年齢（高い，5 歳上がるごと1.65[1.32-2.06］），抑うつ傾向（あり，2.18[1.23-3.88］），認知機能（低い，2.72[1.47-5.05］），親しい友人（なし，2.30[1.08-4.87］），散歩・体操の習慣（なし，2.21[1.26-3.86］）であった。<br/>結論地域高齢者におけるタイプ 1 閉じこもりの発生には身体・心理的要因が，タイプ 2 閉じこもりのそれには心理・社会的要因が，それぞれ主に関与していることが示唆された。閉じこもりの一次予防に向けた戦略はタイプ別に組み立てる必要がある。
日本公衆衛生学会の論文

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