術中突然死をみた外陰部Paget病の心転移例
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概要
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外陰部Paget病（以下P病）の59歳男性に併発した頚部神経鞘腫の術中に突然心停止をみた．約半年前にP病の手術療法を行い，ソ径リンパ節1コに転移を認めている．血清CEA値は死亡直前の軽度上昇を除き一貫して正常範囲であった．剖検にて多臓器に血管内微小腫瘍塞栓を無数に観察した．特に心筋にも同様の所見が観察され，新旧の微小梗塞巣が散布し直接死因は汎発性心筋梗塞と診断した．過去剖検報告の中に同様の病変を確認した記載はなく，心筋の病変は突然死と関連して重要である．また皮膚原発巣および転移巣ともCEA陽性を示したが血清CEAが上昇しなかった理由は不明である．このことは血清CEAはP病の転移の有無の判定には有用でなく，逆に軽度上昇の段階で既に広範な転移を生じている可能性が示唆された．以上のことからP病患者，特に所属リンパ節転移をみた者に，他疾患が生じた場合，その疾患の存在ないし治療がストレスとなり思わぬ突然死を引越す誘因となる危険性があるので注意を喚起したい．
- 公益社団法人 日本皮膚科学会の論文
著者
-
南光 弘子
東京厚生年金病院
-
長谷川 洋機
東京厚生年金
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高橋 健一
東京厚生年金病院病理科
-
市原 健一
東京厚生年金整形外科
-
大原 国章
虎の門病院皮膚科
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市原 健一
東京厚生年金病院整形外科
-
渥美 令子
東京厚生年金病院皮膚科
-
喜多村 一幸
東京厚生年金病院脳外科
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