超音波ガイド下エタノール注入療法を施行した転移性悪性黒色腫の1例

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手術不能な皮下の転移性悪性黒色腫に対し超音波ガイド下に無水エタノールの局注療法を施行し，その臨床効果および副作用の有無を検討した．転移性腫瘍は右大腿内側に位置し直径約5cmの深在性の皮下腫瘤で可動性不良，圧痛があり周囲に発赤を伴っていた．局所療法として局所麻酔後超音波ガイド下に無水エタノールを週に1回，1～20cc腫瘍内に注入した．5回の注入後の評価では腫瘍は超音波像上分葉化し，全体の径は約5cmから3cmまで縮小し，超音波診断による計算上の腫瘍体積は150cm3から27.8cm3まで減少した。しかしその後は径の縮小効果は明らかでなく治療を中止した．臨床効果の得られた時点で超音波ガイド下に腫瘍のneedle biopsyを行い，穿刺側の腫瘍巣の著明な壊死を認めた．しかし，反対側（大腿後面側）は腫瘍細胞の障害性はほとんど認めなかった．副作用として1回10cc以上のエタノール注入をした際に患者の酩酊感が軽度生じた．この経験より悪性黒色腫に対するエタノール局注療法は最大限の有効性を得るためには，腫瘍の大きさに対する1回のエタノール注入の量，注入の頻度（週何回），注入点，および他の治療手段との併用効果についてさらに基礎的検討が必要と思われた．
公益社団法人日本皮膚科学会の論文

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