膀胱癌における腫瘍の脈管内侵襲に関する検討

概要

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1979年1月から1986年2月までの7年2ヵ月間に経験した43例の膀胱全摘症例を対象として脈管内侵襲と予後や他の病理組織学的因子との関連について検討するとともに,脈管内侵襲に対するadjuvant therapyの意義について検討し以下の成績を得た. 1)脈管内侵襲所見は43例中14例(32.6%)に認められたが,膀胱全摘標本で認めたものは12例, TUR標本で認めたものは1例,両者で認めたものは1例であった. 2)脈管内侵襲陰性群の実測5年生存率は79.4%であるのに対し,陽性群は31.0%と不良であり,両群間の生存率には有意の差を認めた(p<0.01). 3)脈管内侵襲陽性14例中11例(78.6%)はgrade 3であり,脈管内侵襲陽性例はhigh gradeの腫瘍が多い傾向であった.一方, grade3の26例中11例(42.3%)が脈管内侵襲を伴っていたのに対し, grade 2以下の17例では3例(17.6%)にすぎず, high gradeの症例はlow grade症例に比べて脈管内侵襲を伴う頻度が高い傾向を示した. 4)脈管内侵襲陽性の14例中10例(71.4%)はpT3以上のhigh stageであり,脈管内侵襲陽性例はhigh stageの腫瘍が多い傾向であった.一方, pT3以上の症例13例中10例(76.9%)に脈管内侵襲が認められたのに対し, pT2以下の症例30例では4例(13.3%)にすぎず, high stage症例ではlow stage症例に比べて脈管内侵襲を伴う頻度が高い傾向であった. 5)術前放射線療法非併用群19例中6例(31.6%)に,併用群でも24例中7例(29.2%)に全摘標本において脈管内侵襲を認め,術前放射線療法が脈管内侵襲の予防に有用であるという所見はなかった. 6)脈管内侵襲陽性14例のうち,術後化学療法非併用群10例中9例は癌死し予後不良であった.一方,術後化学療法併用群4例中癌死は1例のみであり,脈管内侵襲陽性例における術後化学療法の重要性が示唆された.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1987-07-20

膀胱癌における腫瘍の脈管内侵襲に関する検討

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