カリニ肺炎を併発した全身性エリテマトーデス

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概要

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Systemic Lupus Erythematosus（SLE）の加療中にカリニ肺炎を併発した50歳女性例を報告した．SLEにて加療中に，発熱，口腔内および四肢末端の潰瘍の悪化と筋肉痛のため入院．1日あたりベタメサゾン8mgおよびシクロフォスファミド150mgを使用し，筋原作酵素，補体等は正常化したが，両薬剤を漸減中，突然の呼吸困難，動脈血液ガス所見での酸素分圧の低下が急速に進行した．胸部X線写真でのびまん性間質性陰影の増強が認められたため，喀痰検査と血液培養を繰り返し施行したが起因菌は同定されず，各種ウイルス抗体価も陰性で，各種抗生剤やγ-グロブリン製剤にも反応を示さなかった．そこでカリニ肺炎を疑い喀痰からPCR法にて、カリニDNAを検出し，気管支肺胞洗浄液中より，メテナミン銀染色（グロコット変法）およびトルイジン青染色陽性のカリニ嚢子を確認した．よって，カリニ肺炎と診断しST合剤を内服させたところ軽快した．
公益社団法人日本皮膚科学会の論文

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