新老人から学ぶこれからの高齢者健診のありかた

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　新老人から学ぶこれからの高齢者健診のありかた。　超高齢化したわが国においては高齢者の健康の評価とその増進は社会的需要として早急に取り組むべき重要課題の一つである。2000年に始められた新老人運動は高齢者の身体的、心理・精神的、そして社会的機能を高め、社会貢献を維持することを目的として今日に至っている。2002年よりこれらの健常高齢者を対象に脆弱化の進行を検討する5年間の前向き観察単一コホート研究（Health Research Volunteer Study: HRVS）を407例の対象者について開始し、2011年に終了した。この総説ではHRVSの結果をもとに、高齢者の健康の維持・増進への取り組みについて述べた。HRVSの対象群は男性184例（78±4歳）、女性223例（77±4歳）で、全てに対して所定の老年医学的総合評価（CGA）を行った。5年の経過で脱落8.4％、死亡5.4％、脆弱化16％、非脆弱化70.2％であった。脱落、死亡について性差はなく、疾病背景では高血圧、高脂血に性差なく、糖尿病は男性で有意に有病率が高かった。脆弱化に関する単変量解析では18項目について有差を認め、これらに対する多変量解析から以下の4項目が予測因子として抽出された：①歩行速度、②脈圧、③記憶力、④聴力機能低下。これらをもとにした予測式から感度（4項目全てを有する：70％）と特異度（4項目全てなし：93％）を求めた。この結果は脆弱化の予測の可能性を示唆するものであり、適切なCGAによって脆弱化症候群を予測し、早期からの予防的介入によって高齢者の健康の維持・増進への手がかりが得られたと思われる。上記の4因子はいずれも認知症との関わりがあり、さらにHRVSのサブ解析でも、高齢者高血圧の適切な薬物療法の有用性が示されていることから、高齢者に対する適切な健康評価と適時の効果的介入への具体的な戦略の策定が望まれる。CGAの標的はfrailty syndrome（脆弱化症候群）であるが、その定義や診断基準については未だ国際的に統一された見解がない。この総説では、今日広く用いられている二つの方法を解説し、加えてHRVSの結果を踏まえたアプローチについて述べた。
一般社団法人日本総合健診医学会の論文

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