腹腔鏡下低位前方切除術7ヵ月後に発症した遅発性縫合不全の1例
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
症例は64歳，男性で直腸癌に対し腹腔鏡下低位前方切除術を施行し，経過良好で術11日目に退院した．術5ヵ月後に腸閉塞を2度発症し保存的治療で速やかに改善したが，術7ヵ月後に正中創に発赤・圧痛を伴う硬結を自覚し外来を受診した．腹部造影CTで腹腔内から皮下に達する液体貯留を認め，原因不明の膿瘍形成と診断し緊急手術を施行したところ，皮下から右腹直筋外縁を通り吻合部近傍の腹腔内に至る膿瘍が認められた．吻合部周囲は小腸が癒着して一塊になっており，癒着剥離と小腸の部分切除を行って手術終了とした．術2日後に腹痛を訴え，骨盤底ドレーンから便汁様の排液を認めたため，腹膜炎の診断で緊急手術を行った．肛門からのair leak testで初回手術時の吻合部と推測される部位から空気の漏れを認め，人工肛門造設術を施行した．術後経過や緊急手術所見から本症例は遅発性縫合不全が瘻孔化し皮下膿瘍を形成したものと考えられた．
著者
-
諏訪 勝仁
東京慈恵会医科大学第3病院外科
-
矢永 勝彦
東京慈恵会医科大学
-
中島 紳太郎
東京慈恵会医科大学 産婦人科
-
岡本 友好
東京慈恵会医科大学 消化器･肝臓内科
-
諏訪 勝仁
東京慈恵会医科大学第三病院外科
-
羽生 健
東京慈恵会医科大学外科学講座
-
伊藤 大介
東京慈恵会医科大学外科学講座・消化器外科
-
羽生 健
東京慈恵会医科大学第三病院外科
-
諏訪 勝仁
東京慈恵会医科大学付属第三病院外科
-
伊藤 大介
東京慈恵会医科大学第三病院外科
-
羽生 健
東京慈恵会医科大学外科
関連論文
- 外科医療におけるコメディカル診療参加の意義に関する考察 : 日本外科学会外科医週間タイムスタディによる外科医業務解析結果から
- S1-6 容量負荷耐性を調べるnew technique「飲水ドリンクテスト」の臨床的意義(消化管機能研究におけるstandard and new technique,シンポジウム1,第52回日本平滑筋学会総会)
- 膵臓に発生したdermoid cystの1例
- 異時性両側スピーゲルヘルニアの1例
- O11-3.赤外線内視鏡によるリンパ流観察を指標にした腹腔鏡下胃癌手術(主題IV 腹腔鏡胃切除術,第39回胃外科・術後障害研究会)
- 腸重積で発症し, 腹腔鏡補助下切除を施行した小腸不全型 Peutz-Jeghers 症候群の1例
- 脾臓摘出術(脾腫および門脈圧亢進症の場合) (特集 肝胆膵鏡視下手術の最先端)
- O6-6.^C-trioctanoin呼気試験による胃全摘術後の消化吸収能評価(一般演題,第39回胃外科・術後障害研究会)
- O7-3.胃全摘Roux-en-Y再建におけるY脚空腸パウチ造設の手技と成績(主題III 医切除後の再建方法をめぐって,第39回胃外科・術後障害研究会)
- Platelet derived growth factor receptor alpha変異胃gastrointestinal stromal tumorの1例
- 膵尾部嚢胞性腫瘍に合併した肝門部神経鞘腫の1例
- HP-101-1 Sigmoid typeのアカラシアに対する腹腔鏡下Heller-Dor手術の治療成績と問題点(食道(内視鏡手術),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- V-3-35 アカラシアに横隔膜上憩室を合併した症例に対する腹腔鏡Heller-Dor噴門形成術兼憩室縫縮術(食道5,一般演題(ビデオ),第63回日本消化器外科学会総会)
- 小腸穿孔を生じたアレルギー性肉芽腫性血管炎の1例
- 機能性胃腸症における心理的偏倚 : その普及度および症状重度と胃機能に及ぼす影響について(シンポジウム:機能性胃腸症(Functional Dyspepsia)の病態を巡る脳腸相関,2008年,第49回日本心身医学会総会(札幌))
- O6-4.大弯側胃局所切除術後の生活状況の評価 : アンケートによる幽門側胃切除術との比較(一般演題,第39回胃外科・術後障害研究会)
- 慢性甲状腺機能低下症を合併した成人型Hirschsprung病の1例
- Components separation法を用い修復した再発傍尿路ストーマヘルニアの1例
- 腹会陰式直腸切断術後に発生した二次性会陰ヘルニアの2例
- 腹腔鏡下直腸癌手術中に発見された無症候性回腸異所性膵の1例
- 地球に優しい医療 : eco-surgeryを目指して
- 多期手術により両側腎機能を温存できた両側性Wilms腫瘍の1例
- ^C呼気試験法消化器領域への応用 : その現状と展望
- O6-3 胃切除後の体重減少率と術後BMIが患者の生活状況に及ぼす影響(第38回胃外科・術後障害研究会)
- 2475 胃癌における新規治療ターゲットMCAK(分子標的療法,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- PDGF-BBは大腸癌のリンパ管侵襲に関与する
- SIV-3 心理的偏倚が機能性ディスペプシア(FD)患者の症状重度と胃機能に及ぼす影響について(シンポジウムIV 機能性胃腸症(Functional Dyspepsia)の病態を巡る脳腸相関,情動ストレス研究の進歩と心身医学,第49回日本心身医学会総会ならびに学術講演会)
- SF-030-3 胃癌における癌幹細胞の同定(胃癌(基礎研究2),サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- O-2-105 胃扁平上皮癌における癌幹細胞の同定(胃 研究4,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- SF-052-1 胃腺扁平上皮癌細胞株(MKN-1)における癌幹細胞の同定(第108回日本外科学会定期学術集会)
- SF-111-1 胃癌における新規治療ターゲット遺伝子PRAME(OIP4)(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 大腸癌におけるFatty Acid Binding Protein 6 (FABP6)の高発現とその意義について
- 大腸癌におけるEGFR mutation の検索とその意義について(第105回日本外科学会定期学術集会)
- LMD, Microarray を用いた胃癌における癌特異的遺伝子の検索(第105回日本外科学会定期学術集会)
- 経肛門的イレウス管留置が関与したと考えられる左側閉塞性大腸癌吻合部再発の2例
- VSY-4-2 胸部食道癌3領域郭清術 : Hand assisted laparoscopic & thoracoscopic surgery (HALTS) & Clavicle lifting technique (CLT)(鏡視下食道癌手術を安全に行うための手技と工夫,ビデオシンポジウム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- SY-8-3 大学病院における外科医を中心とした日本的緩和チーム医療 : がん難民を生まない医療(外科医にとっての緩和医療の位置づけ,シンポジウム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- O-1-284 赤外線観察センチネルリンパ節ナビゲーション(SNNS)による早期胃癌の治療選択の根拠と実際(胃 転移,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- HP-107-2 ラット大腸癌肝転移細胞株皮下腫瘍モデルに対するCD 40 ligandを用いた遺伝子免疫治療(大腸(肝転移4),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- DP-095-2 ラット大腸癌肝転移細胞株皮下腫瘍モデルに対するCD 40 ligandを用いた遺伝子免疫治療(第108回日本外科学会定期学術集会)
- 若年正常肝に発生し限局性結節性過形成を合併した非B非C肝細胞癌の1例
- RSF-010-5 8回の再切除を施行し9年以上生存している膵後部原発平滑筋肉腫の1例(膵臓,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- O-1-376 完全直腸脱に対するDelorme手術の検討(肛門疾患,一般演題(口演),第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-025-1 胃粘液癌の臨床病理学的検討(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 0388 S状結腸憩室炎に対する外科的治療(大腸良性3(憩室症),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 0275 リンパ節転移陽性早期胃癌症例の臨床病理学的検討(胃診断2(研究),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- RSF-008-5 腹腔鏡補助下脾摘術を施行した特発性門脈圧亢進症に伴う巨脾の一例(その他1,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 大腸内視鏡用検査食の有用性の検討
- HP-008-6 胃GISTに対する腹腔鏡下胃切除術式の適応範囲について(胃(内視鏡手術1),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- RSF-001-2 Larrey孔ヘルニアを併発した食道裂孔ヘルニアの一手術例(食道,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- O-24. 消化管内圧測定の過去から未来へ : 入口(食道)と出口(肛門)(6.消化器・その他,一般演題,第50回日本平滑筋学会総会)
- P-4. 胃切除術後の胆道運動障害(第49回日本平滑筋学会総会)
- HP-136-8 肝細胞癌に対する肝切除適応基準についての検討 : 特に右葉病変と左葉病変の差異に着目して(肝臓(肝がん外科治療3),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-139-5 当科における膵頭十二指腸切除術(特に膵空腸吻合)の標準化への工夫と成績(膵(臨床2),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- RSF-007-4 診断に苦慮した早期胃癌術後の肝内胆管癌の一例(胆道1,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- RSF-007-5 膵腫瘍に対する膵頭十二指腸切除術で偶然発見された早期胆管癌の一例(胆道1,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- RSF-010-7 脾静脈閉塞で胃静脈瘤出血をきたした膵尾部領域の黄色肉芽腫性炎症の一例(膵臓,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- RSF-012-5 腎細胞癌術後の肝腫瘍に対し腹腔鏡補助下肝亜区域切除を施行した一例(肝臓2,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- RSF-012-6 診断に苦慮した硬化性肝血管腫の一例(肝臓2,研修医の発表セッション,第109回日本外科学会定期学術集会)
- RS-21 ラット肝細胞癌皮下モデルに対するCD40 Ligandを用いた遺伝子免疫治療(要望演題5 免疫療法,第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- DP-149-7 ラット大腸癌肝転移細胞株皮下腫瘍モデルに対するCD40 ligandを用いた遺伝子免疫治療(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 原発性肝細胞癌に対する腫瘍塞栓剤剤を用いた経動脈的遺伝子治療法の検討
- 化膿性胃炎により4型胃癌様の所見を呈した0-II c進行胃癌の1例
- 早期胃癌術後の残胃に発生した小細胞癌の1例
- 大腸癌術後に発症した診断に拡散強調MRIが有用であった異時性原発性小腸腫瘍の2例
- 内視鏡的に経過観察し得た胃小細胞癌の1例
- HP-176-3 ダイレクトクーゲルパッチの有用性および至適留置(ヘルニア1,ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-177-1 再発鼠径ヘルニアに対する治療戦略(ヘルニア2,ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- P-1-700 腹会陰式直腸切断術後に発生した会陰ヘルニアの一例(ヘルニア4,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- DP-184-8 ヘルニア専門医の必要性 : 近隣開業医のアンケートを元に(第108回日本外科学会定期学術集会)
- PPS-3-193 直腸前方切除術において術者の経験が短期予後に与える影響(大腸術後合併症)
- 1849 脳転移巣摘出後に発見されたS状結腸癌の1例(大腸癌転移3(症例),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- ストーマ周囲皮膚への粘膜移植に対し, 硝酸銀焼却と炭酸ガスレーザー治療との併用が奏効した1例
- 腺管絨毛腺腫内に発生した直腸早期低分化腺癌の1例
- Nyhus 分類からみた Kugel patch repair の pit fall(腹膜ヘルニア1, 第60回日本消化器外科学会総会)
- 骨盤内の疾患による排便・排尿障害 (特集 排泄ケア--こんなときどうする) -- (こんなときどうする)
- P-1-568 救命しえた門脈ガス血症の2例(外傷・腹膜炎・その他の腫瘍3,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- 大腸原発性便秘症の手術 (特集 手術--ここ30年の変化)
- 人工肛門造設・閉鎖 (外科専門医に必要な消化管・腹部内臓手術手技) -- (小腸・虫垂・結腸)
- OP-288-7 女性の鼡径部ヘルニアに対する標準術式とはなにか?(ヘルニア-1,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- V-1-1 腹壁ヘルニアに対するVentralex meshの使用経験(ヘルニア,一般演題(ビデオ),第63回日本消化器外科学会総会)
- P-2-655 component separation法を用い修復した再発傍ストーマヘルニアの1例(ヘルニア5,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- P-2-397 PPH術前検査としての大腸内視鏡の必要性 : 縫合線への癌噛み込み例を経験して(肛門2,一般演題(ポスター),第64回日本消化器外科学会総会)
- Components separation 法を用い修復した再発傍尿路ストーマヘルニアの1例
- 慢性甲状腺機能低下症を合併した成人型 Hirschsprung 病の1例
- SF-102-3 超高齢者手術症例の短期予後予測因子の検討(QOL・パス,サージカルフォーラム,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 典型的なCT所見を呈し術前診断が可能であった左傍十二指腸ヘルニア嵌頓の1例
- 腹会陰式直腸切断術後に発生した二次性会陰ヘルニアの2例
- 直腸脱の治療 (特集 肛門疾患の標準治療と最新治療)
- 手術創の管理と変遷 (特集 ここが変わった! 整形外科術後の創管理--創傷ドレッシングの新時代)
- PPS-2-234 会陰式直腸脱手術の適応と限界(大腸良性2)
- 手術創の管理とストーマ早期合併症の実態 (特集 創傷治癒機転と創傷管理からみた周手術期ストーマケア)
- 大腸低分化腺癌の臨床病理学的検討
- 外傷性直腸膀胱膣壁破裂にともなう肛門括約筋断裂に対して2期的手術で排便機能が改善した1例
- 閉鎖孔ヘルニア修復術 (特集 ヘルニア手術を究める)
- 80歳以上の高齢者における消化器外科緊急手術例の検討
- 胃静脈瘤塞栓術後に難治性出血をきたしたストーマ静脈瘤の1例
- 胃静脈瘤塞栓術後に難治性出血をきたしたストーマ静脈瘤の1例
- 腹腔鏡下低位前方切除術7ヵ月後に発症した遅発性縫合不全の1例
- 当科におけるストーマ傍ヘルニア手術症例の検討