小腸穿孔を生じたアレルギー性肉芽腫性血管炎の1例
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概要
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症例は74歳の男性で,気管支喘息にて加療中であった.2007年7月より下痢,便秘,腹痛が出現し当院外来を受診した.アレルギー性肉芽腫性血管炎(allergic granulomatous angiitis;以下,AGA)が疑われ当院内科に入院した.入院後メチルプレドニゾロンによるステロイドパルス療法1,000mg/dayを3日間施行し,その後プレドニゾロン50mg/dayの内服にて経過観察中であった.入院後10日目より腹痛が増強し,CTでfree airを認めたため当院外科で緊急手術を施行した.開腹時,腹腔内は腸管内容物で汚染されており,Treitz靭帯より肛門側約280cmの腸間膜側に穿孔部を認めた.また,Treitz靭帯より肛門側110cmから腸管の色調変化をskip lesionとして認め,140cmの部位に穿孔寸前を疑わせる病変を認めた.潰瘍は漿膜筋層縫合し,穿孔部を回腸人工肛門とした.術後7日目より経口摂取を開始し術後38日目に退院した.消化管穿孔を合併するAGAは予後不良のことが多く,状況に応じた術式選択が必要である.
- 2009-05-01
著者
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北川 和男
東京慈恵会医科大学第3病院外科
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岡本 友好
東京慈恵会医科大学第3病院外科
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矢永 勝彦
東京慈恵会医科大学外科学講座・消化器外科
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矢永 勝彦
東京慈恵会医科大学
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大木 隆生
東京慈恵会医科大学外科
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前田 剛志
東京慈恵会医科大学第3病院外科
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河野 修三
東京慈恵会医科大学第3病院外科
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河野 修三
東京慈恵会医科大学外科
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矢永 勝彦
東京慈恵会医科大学附属青戸病院
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岡本 友好
東京慈恵会医科大学 消化器･肝臓内科
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前田 剛志
東京慈恵会医科大学外科
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河野 修三
東京慈恵会医科大学 外科
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大木 隆生
東京慈恵会医科大学 外科学講座血管外科
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北川 和男
東京慈恵会医科大学外科学講座第三病院外科
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北川 和男
東京慈恵会医科大学付属第三病院外科
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