P7-01 ステロイド抵抗性の筋炎におけるγグロブリン大量点滴静注療法の有効性の検討

概要

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背景：難治性の皮膚筋炎（DM），多発性筋炎（PM）に対し，γグロブリン大量点滴静注療法（IVIG）が有効であることが報告されているが，しばしば再燃することが知られている．目的：ステロイド治療抵抗性の筋炎に対してIVIGを施行した17例について，再燃と関連する因子を見出すことを目的とした．IVIG治療後にCKが低下し，再上昇のない場合を寛解，CKの再上昇を認めた場合を再燃と定義した．結果：17例の平均年齢55.1歳，平均罹病期間25.8ヶ月，IVIG治療前の平均CK 555 IU/L，IVIG治療1ヶ月後の平均CK 273 IU/Lであった．17例中，IVIGの寛解例が12例（DM6例，PM6例），再燃例が5例（DM1例，PM4例）であり，再燃例は全例IVIG治療後12箇月以内に再燃を認めた．寛解例は，12例中，9例が診断時に心筋逸脱酵素の上昇を認め，7例は治療後低下（2例は治療後未検）．再燃例は，5例中4例が診断時に心筋逸脱酵素上昇を認め，治療後も心筋逸脱酵素の上昇が有意に高頻度に残存していた（p<0.05）．結語：再燃例は，PMが多く，心筋逸脱酵素が低下しない症例が有意に多かった．IVIGの無効因子として，心筋逸脱酵素の持続高値は有用である可能性が示唆された．