FDG-PETを契機に大型血管炎の合併を診断し得たリウマチ性多発筋痛症の1例
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概要
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74歳女性．突然発症の発熱，近位筋痛をきたしリウマチ性多発筋痛症（PMR）と診断された．側頭動脈に圧痛や拡張を認めず，眼底所見も正常であった．18F-FDG-PETを施行したところ，大動脈および両側鎖骨下動脈にFDGの集積を認め大型血管の炎症が強く疑われた．Magnetic resonance angiographyでは，両側鎖骨下動脈の狭窄を認め血管炎の所見に矛盾しなかった．本症例は高齢発症でPMRを合併，さらにHLA DR4陽性で，合併した大型血管炎は大血管型巨細胞性動脈炎（Large-vessel GCA）と考えられた．Prednisolone 20 mg/日の投与を開始し，速やかに解熱．筋痛も改善した．PMRでは側頭動脈の圧痛や拡張等の臨床症状を伴わなければGCAの診断は困難である．FDG-PETは悪性腫瘍の検索だけでなく，PMRに潜在する大型血管炎の評価に有用であると考えられた．
- 日本臨床免疫学会の論文
- 2009-04-28
著者
-
尾崎 承一
聖マリアンナ医科大学リウマチ膠原病アレルギー内科
-
柴田 朋彦
聖マリアンナ医科大学 リウマチ膠原病アレルギー内科
-
尾崎 承一
聖マリアンナ医大横浜市西部病院リウマチ・膠原病内科
-
尾崎 承一
聖マリアンナ医科大学リウマチ・膠原病・アレルギー内科
-
柴田 朋彦
聖ヨゼフ病院
-
柴田 朋彦
聖ヨゼフ病院 内科
-
市川 陽一
聖ヨゼフ病院内科
-
柴田 朋彦
聖マリアンナ医科大学 リウマチ・膠原病・アレルギー内科
-
柴田 俊子
聖マリアンナ医科大学 リウマチ・膠原病・アレルギー内科
-
伊藤 彦
聖ヨゼフ病院内科
-
市川 陽一
聖ヨゼフ病院
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