慢性移植片対宿主病(慢性GVHD)の経過中に多発性筋炎を発症したと考えられる一例
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概要
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移植後に発症する慢性移植片対宿主病の発現病態としては稀とされる多発性筋炎を経験した．症例は55歳，女性．T細胞リンパ腫にて実姉よりHLA一致，血液型一致の同種骨髄移植をうけた約2年後に，脱力感を主訴に近医を受診するも改善せず当院を紹介され入院した．筋力低下，筋痛，CPK値，炎症所見，筋電図より多発性筋炎と診断されたが，徒手筋力テストでの筋力低下は近位筋のみならず遠位にも及んでおり，定型的多発性筋炎の障害様式との相違がみられた．筋生検では筋萎縮や大小不同が見られたが細胞浸潤に極めて乏しい所見が得られた．治療は，プレドニゾロン（1 mg/kg/日）を開始するとともに速やかに自覚症状およびCPK値の改善を認め，原疾患である慢性移植片対宿主病に対してミゾリビン150 mg/日を追加投与することによりステロイドの漸減も可能となった．過去の報告では筋組織所見で強い細胞浸潤を認めるとした報告が多いが，慢性移植片対宿主病の病勢制御のための長期間の免疫抑制剤投与や，ステロイド治療が奏効している結果を考慮すると，細胞浸潤の有無は必ずしも筋炎の診断に決定的な根拠とはなり得ないことが示唆された．
- 2009-04-28
著者
-
尾崎 承一
聖マリアンナ医科大学リウマチ膠原病アレルギー内科
-
岡崎 貴裕
聖マリアンナ医科大学リウマチ・膠原病・アレルギー内科
-
前田 聡彦
聖マリアンナ医科大学 リウマチ膠原病アレルギー内科
-
井上 誠
聖マリアンナ医科大学 リウマチ膠原病アレルギー内科
-
北薗 貴子
聖マリアンナ医科大学 リウマチ膠原病アレルギー内科
-
柴田 朋彦
聖マリアンナ医科大学 リウマチ膠原病アレルギー内科
-
岡崎 貴裕
聖マリアンナ医科大学 リウマチ膠原病アレルギー内科
-
岡崎 貴裕
聖マリアンナ医科大学
-
岡崎 貴裕
京都大学第2内科
-
尾崎 承一
聖マリアンナ医大横浜市西部病院リウマチ・膠原病内科
-
尾崎 承一
聖マリアンナ医科大学リウマチ・膠原病・アレルギー内科
-
柴田 朋彦
聖ヨゼフ病院 内科
-
柴田 朋彦
聖マリアンナ医科大学 リウマチ・膠原病・アレルギー内科
-
尾崎 承一
聖マリアンナ医科大学 リウマチ膠原病アレルギー内科
-
前田 聡彦
聖マリアンナ医科大学病院リウマチ・膠原病・アレルギー内科
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