多発頚髄硬膜動静脈瘻を伴った頚部巨大傍椎体動静脈シャントの1例

概要

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【目的】多発頚髄硬膜動静脈瘻を伴った頚部巨大傍椎体動静脈シャントに対し，塞栓術を行い良好な症状コントロールを得た症例を経験したので報告する．【症例呈示】47歳男性，進行性の脊髄症状にて発症．左頚椎前方の巨大傍椎体動静脈シャント，左後頚肩部のsoft tissue arteriovenous malformation（AVM）を認めspinal arteriovenous metameric syndrome（SAMS）と考えられた．傍椎体動静脈シャントに対し経動脈および経静脈的塞栓術を行ったが症状は改善せず，経過中に二次性の頭蓋頚椎移行部からC2レベルの多発硬膜動静脈瘻の存在が明らかとなり，これが脊髄症状の主因と考えられた．多発硬膜動静脈瘻に対する経動脈的塞栓術の結果，症状改善が得られた．【結論】SAMSに代表される複雑かつ高流量の脊髄・脊椎動静脈シャントの治療においては，主訴に対する責任病変を正確に認識し，その形態を十分に評価した上で計画的に治療を行うことが重要である．