肺静脈隔離術施行2年後に心室細動をきたし, 蘇生に成功した1例
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概要
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症例は43歳, 男性. 発作性心房細動に対し2007年12月に肺静脈隔離術(PVI)を施行した. 以後, ベプリジル200mgを処方されたが, 3カ月後から自己中断していた. 2009年6月1日, デスクワーク中に心肺停止となった. 救急隊到着時に心室細動(VF)が認められ, AEDで除細動が施行された. VFの原因としてPVIが原因の可能性を示唆され, 紹介入院となった. 心電図, トレッドミル運動負荷心電図, Holter心電図, 心エコー, LP, TWAでは異常所見が認められなかった. 冠動脈造影は正常, アセチルコリン負荷試験も陰性であった. エドロフォニウム10mg負荷後の右室流出路からの心室3連早期刺激(600-210-200-200)でVFが誘発されたため, 植込み型除細動器(ICD)の植え込み術を施行した. VFの原因は不詳であったが, 副交感神経優位時の電気刺激で誘発される特異な病態の可能性が示唆された.
著者
-
野呂 眞人
東邦大学医学部第3内科学教室
-
手塚 尚紀
東邦大学医学部附属大橋病院第三内科
-
橋本 剛
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
熊谷 賢太
東邦大学医学部付属大橋病院第三内科
-
坂田 隆夫
東邦大学医学部附属大橋病院第三内科
-
久次米 真吾
東邦大学医療センター大橋病院
-
沼田 綾香
東邦大学医療センター大橋病院
-
杉 薫
東邦大学医学部附属大橋病院 循環器内科
-
酒井 毅
済生会横浜市東部病院
-
中村 啓二郎
東邦大学医療センター佐倉病院 循環器センター
-
森山 明義
済生会横浜市東部病院
-
酒井 毅
済生会横浜市東部病院心臓血管センター
-
伊藤 尚志
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
榎本 善成
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
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