左右の副伝導路と房室結節2重伝導路を有し, 5種類の上室性頻拍を認めた1例
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概要
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症例は51歳, 男性. 心房刺激で洞結節近傍心房頻拍, 通常型心房粗動, 心房細動に加えてjump upを伴いHis束と冠静脈洞(CS)入口部を最早期興奮部位とする異なる2種類の発作性上室性頻拍が誘発された. それぞれの頻拍は相互に移行する特徴を認めた. 心室刺激では興奮順序の異なる3種類の室房伝導を認め, 房室結節二重伝導路, および複数の副伝導路の存在が示唆された. 頻拍中は, 後中隔の副伝導路と房室結節を上行する2種類の心房興奮伝播を認めた. 発作時の頻拍周期に近い心室刺激では, 頻拍時と同様の興奮伝導を認めたが, より早い心室刺激においては, 後中隔の副伝導路を上行する興奮伝導のみを認めた. 通常型心房粗動のアブレーション後, slow pathwayに対してアブレーションを試みたが成功しなかった. 後中隔の副伝導路が離断された後, CS 5-6を最早期興奮部位とする房室リエントリー性頻拍が誘発されたため, 左側の副伝導路を焼灼した. 房室結節二重伝導路と左右の副伝導路による組み合わせにより複雑な頻拍形態を呈していた症例を経験したので報告する.
著者
-
杉 薫
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
野呂 眞人
東邦大学医学部第3内科学教室
-
手塚 尚紀
東邦大学医学部附属大橋病院第三内科
-
熊谷 賢太
東邦大学医学部付属大橋病院第三内科
-
中江 武志
東邦大学医学部付属大橋病院第三内科
-
坂田 隆夫
東邦大学医学部附属大橋病院第三内科
-
久次米 真吾
東邦大学医療センター大橋病院
-
沼田 綾香
東邦大学医療センター大橋病院
-
杉 薫
東邦大学医学部附属大橋病院 循環器内科
-
手塚 尚紀
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
中江 武志
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
酒井 毅
済生会横浜市東部病院
-
中村 啓二郎
東邦大学医療センター佐倉病院 循環器センター
-
森山 明義
済生会横浜市東部病院
-
中村 啓二郎
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
酒井 毅
済生会横浜市東部病院心臓血管センター
-
伊藤 尚志
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
-
森山 明義
済生会横浜市東部病院心臓血管センター
-
榎本 善成
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科
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