type A胸腺腫摘出後にGood症候群をきたした1例

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背景．Good症候群は胸腺腫と低γグロブリン血症などによる免疫不全により易感染性を呈するため，感染症の予防およびその制御が重要である．症例．75歳，男性．2006年6月に胸部X線写真で縦隔の異常陰影を指摘され，computed tomography（CT）検査およびmagnetic resonance imaging（MRI）検査より胸腺腫が疑われて胸腺摘出術が施行された．病理診断はWorld Health Organization（WHO）分類でtype A胸腺腫であった．術後4年が経過した頃から，湿性咳嗽および喀痰を自覚するようになった．近医で抗菌薬治療を複数回受けたが，次第に症状および胸部X線写真所見が悪化したため，当科に紹介となった．来院時の単純CT検査では，びまん性に小葉中心性粒状影と両側の上顎洞炎の所見を認め，副鼻腔気管支症候群と診断した．また，低γグロブリン血症を認め，HLA-B54は陰性，末梢血Bリンパ球表面マーカーが低値であることからGood症候群による副鼻腔気管支症候群と考えられた．クラリスロマイシン（CAM）の長期投与により，臨床症状および画像所見は改善し，その後も増悪を認めていない．結論．胸腺摘出後にGood症候群を発症し，長期マクロライド療法にて改善した．内科医および外科医は胸腺腫術後にGood症候群が発症することを念頭に置き，早期に液性免疫の評価や上下気道の画像評価を行い，診断することが重要と考えられた．

type A胸腺腫摘出後にGood症候群をきたした1例

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